لیپوماتیک و ژنیکوماستی :

یکی از مواردی که در حال حاضر در سراسر دنیا باعث مشکلاتی برای انسان ها شده , اضافه وزن می باشد که با بالا رفتن استفاده از غذاهای چرب و فست فود مشکلاتی هم چون چاقی و مشکلات قلبی دارای افزایش می باشد.

یکی از مشکلاتی که با چاقی به وجود می آید بزرگی سینه در مردان است که ژنیکو ماستی نامیده می شود.این وضعیت در اکثر موارد جنبه بیماری ندارد ولی از نظر تناسب اندام و ظاهر برای مردان اهمیت دارد. ژنیکوماستی همچنین میتواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. ژنیکوماستی معمولا دردناک بوده و به شکل نامتقارن می باشد.

در آمارهایی که منتشر شده است به طور میانگین حدود ۳۲ الی ۴۲ درصد آقایان با این مشکل مواجه هستند ، در برخی از آمارها میزان شیوع ژنیکوماستی را برای نوجوانان تا ۶۵ درصد گزارش کرده اند ، لازم به ذکر است که در۵۰ درصد ورزشکاران به دلیل سو استفاده از آندروژن ها و استروئیدهای آنابولیزان ژنیکوماستی رخ می دهد .

ژنیکوماستی هنگامی رخ می‌دهد که بافت غده سینه‌های مردان متورم می‌شود و بیش‌ازحد رشد می‌یابد. این عارضه ممکن است پاسخ بدن به استروژن اضافی و یا عدم وجود تستوسترون باشد که ممکن است در نوزادان، نوجوانان و مردان سالخورده رخ دهد. هنگامی که ژنیکوماستی در مردان مسن‌ رخ می‌دهد، معمولاً ناشی از مشکلات دیگر، از جمله سرطان کبد و یا ریه، سیروز کبدی، تیروئید یا مشکلات هورمونی می‌باشد. مصرف بیشازحد الکل ویا مواد مخدر نیز ممکن است موجب ژنیکوماستی شود.

برای درمان ژنیکوماستی می‌توان از لیپوماتیک استفاده کرد البته ممکن است عوارض لیپوماتیک بعد از انجام عمل وجود داشته باشد اما ازآنجایی‌که از بیهوشی عمومی و هیچ منبع گرمایی استفاده نمی‌شود، لیپوماتیک روش امنی بوده  و خطرات به حداقل می‌رساند.همچنین بدلیل لیفت همزمان پوست توسط این دستگاه شلی و افتادگی پوست معمولا دیده نمی شود. پزشک طی جراحی ژنیکوماستی، بافت زیر سینه را تخلیه و چربی های آن را بیرون می کشد. در نتیجه فرد بعد از جراحی احساس بهتری دارد و دیگر درد و تورم ناشی از بزرگی سینه را احساس نمی کنند. مدت جراحی ژنیکوماستی ۱-۲ ساعت به‌ طول می‌انجامد.

مراقبتهای بعد از عمل ژنیکوماستی :

• معمولا بعد از انجام عمل زیبایی سینه در آقایان ، فرد احساس درد و کوفتگی دارد ، این احساس تا قدر ممکن قابل تحمل است و مشکل زیادی برای آقایان متحمل نمیشود ، البته در صورت نیاز پزشک داروهای لازم را تجویز و درد شمارا کنترل مینماید.
• ممکن است تورم ناشی از عمل تا چند روز باقی بماند و شما تغییرات ایجاد شده در بافت سینه را متوجه نشوید ، اما این تورم با رعایت نکات لازم از بین رفته و شما احساس بهتری خواهید داشت.
• بعد از اتمام عمل ازنوشیدنی های غیر الکلی به مقدار زیاد استفاده کنید و می توانید از رژیم غذایی عا دی استفاده کنید.
• استراحت مطلق فقط برای چند ساعت اول توصیه می شود وبعد از چند ساعت پیاده روی کوتاهی داشته باشید و پیاده روی را در روزهای بعد نیز ادامه دهید.
• ۳ تا ۵ روز از نشستن ۹۰ درجه (مستقیم ) اجتناب نموده و بیشتر دراز بکشید یا لم بدهید. از روز بعد از عمل فعالیت فیزیکی روزانه را آغاز کنید.
• محل ساکشن را روزانه ۲ تا ۳ بار از بالا به پایین در حمام و زیر آب گرم ماساژ دهید تا مایعات کاملا تخلیه شود.
• تا بسته شدن کامل منافذ ازنشستن در وان ، اسخر ، سونا و یا شنا در دریا یا آبهایی که احتمال آلودگی دارد اجتناب کنید.
• توصیه میشود تا ۶ هفته گن مخصوص را استفاده کنید، استفاده از گن از تکان خوردن و احساس درد در موضع جلوگیری میکند ،همچنین باعث افت تورم در این ناحیه خواهد شد .پوشیدن گن به هیچ عنوان تغییری در پوشش ایجاد نمیکند و مانند لباس زیر کاملا جذب و طبیعی است.
• از پدهای گرمایی یا آیس بگ استفاده نکنید.

برای مشاهده نمونه کارهای لیپوماتیک دکتر سلطانی روی لینک زیر کلیک نمائید.

نمونه کارهای لیپوماتیک دکتر سلطانی

جراحی چاقی به روش لاپاراسکوپی

لاپاراسکوپی نوعی تکنیک برای درون‌ بینی شکم (حفره صفاق) و لگن است. لاپاراسکوپی یکی از روش‌های جراحی است که در طی آن پزشک می‌تواند از طریق یک برش کوچک در زیر ناف‌، تلسکوپ مخصوص را وارد شکم کرده و اعضای لگنی را مشاهده نماید. در این روش بدون باز کردن شکم، حفره داخل شکم و لگن کاملا روشن و نمایان می‌شود و به کمک یک تلسکوپ که همه چیز را بزرگنمایی می‌کند، جراح دید بهتری خواهد داشت و از این طریق می‌تواند بیماری‌های مختلفی را تشخیص دهد و آنها را درمان کند.لاپاراسکوپی می‌تواند علل درد قاعدگی مثل آندومتریوز و یا چسبندگی‌های لگنی و یا فیبروم‌ها و یا کیست تخمدان و حتی حاملگی خارج رحمی را تشخیص داده و در بعضی موارد درمان کند.

لاپاروسکوپی به دو منظور انجام میشود:

• لاپاروسکوپی تشخیصی : که هدف مشاهده عضوی است که درگیر است و مشکلی دارد.
• لاپاروسکوپی درمانی: که هم مشکلات داخل شکم مشاهده می شود و هم جراحی که لازم باشد انجام می گیرد.

امروزه تمام اعمال جراحی چاقی به روش لاپاراسکوپی قابل انجام است. درمان جراحی چاقی به دنبال در دسترس قرار گرفتن اعمال جراحی لاپاراسکوپیک متحول شده و به درمان اصلی و پایه چاقی morbid در جهان بدل شده است. جراحی لاپاروسکوپی چاقی مخصوص افرادی است که چاقی مفرط دارند که شامل استفاده از تلسکوپ مخصوص (لاپاروسکوپ)برای مشاهده معده است.

روش انجام لاپاراسکوپی برای درمان چاقی :

جراحان در روش لاپاروسکوپی از برش های کوچک (۳ تا ۳٫۵ سانتی متری)استفاده می کنند تا بوسیله چند کانول(ابزار لوله مانند باریک)وارد شکم شوند. سپس لاپاروسکوپ را که به دوربین تصویری کوچکی متصل است وارد کانول کوچک میکنند. تصویری بر روی تلویزیون ظاهر می شود که به جراح امکان می دهد نمای بزرگ معده و اعضاء داخلی دیگر را مشاهد کند. برای استفاده از ابزار مخصوص و انجام عمل پنج تا شش برش کوچک ایجاد می کنند و چند کانول کار می گذارند. تمام عمل داخل شکم و پس از منبسط کردن شکم با گاز دی اکسید کربن (Co2) انجام می شود. گاز را در پایان عمل از شکم خارج میکنند.

مزیت های جراحی لاپاراسکوپی چاقی :

• درد کم پس از جراحی
• بستری کوتاه مدت تر
• بازگشت سریعتر به کار
• زیبایی بیشتر
• کوچک بودن اسکار عمل (جای زخم)

لاپاراسکوپیک گاستریک بندینگ یا کار گذاری حلقه معده :

اخیراً سازمان غذا وداروی امریکا (FDA) توصیه کرده است که جراحی باندینگ معده در افراد چاق با BMI بالای ۳۰ که با رژیم و ورزش موفق به کاهش وزن مؤثر نشده اند و در بیماران دیابتیک با BMI بالای ۳۵ انجام شود.

این حلقه یک حلقه سیلیکونی ساده است که بالونی باد کردنی در داخل آن قرار دارد.بالون به وسیله یک لوله سیلیکونی دراز،باریک و ضد تاب خوردگی به پورتی برای تزریق وصل می شود.حلقه را مانند ساعت مچی دور قسمت فوقانی معده،حدود ۱۵میلی متر زیر پیوستگاه معده و مری می بندند.این حلقه،معده را به یک کیسه کوچک در قسمت فوقانی ۱۵ میلی متر و بقیه قسمت تحتانی معده تقسیم می کند.پورت تزریق را زیر پوست کار می گذارند که به یک سوزن تزریق راه دارد.هنگام تزریق مایع به درون پورت ورودی،بالون باد می شود و دهانه خروجی کیسه فوقانی(که کیسه از طریق آن تخلیه می شود)باریک می گردد.در نتیجه این حلقه میزان غذایی را که می خورید محدود و کنترل میکند وجریان تخلیه آن از کیسه راکند خواهد کرد.دهانه را با تزریق یا بیرون کشیدن مایع می توان تنظیم کرد.این تنظیمات را میتوان هنگام ویزیت های ساده سر پایی انجام داد که از طریق سرعت کاهش وزن،میزان غذای قابل تحمل،رژیم ورزشی و غیره هدایت می شود.بنابراین حلقه را می توان در هر زمان متناسب با نیازهای هر بیمار تنظیم کرد.تنها با میزان کمی غذا احساس سیری و ارضاء ایجاد می شود.مصرف کم غذا موجب کاهش وزن چمشگیری می شود. این جراحی به روش لاپاروسکوپی انجام می شود.(که به جراحی سوراخ کلید نیز معروف است) در این روش به برش بزرگ نیازی نیست و برای دسترسی به ناحیه معده از چهار تا شش برش بسیار کوچک (۰٫۵ تا یک سانتی متری) استفاده می کنند و سپس آنها را با بخیه هایی که خود به خود آب می شوند، می بندند.زمان بهبودی سریع است و تنها به مدت یک شب به بستری نیاز است.بسیاری از افراد می توانند فعالیت های عادی خود را یک هفته پس از جراحی شان آغاز کنند.این عمل جراحی در بیهوشی کامل انجام می شود و ممکن است به مدت ۳۰ دقیقه تا بیش از یک ساعت طول بکشد.از آنجایی که در این روش به برش،میخ دوزی یا تغییر مسیر نیازی نیست،این عمل جراحی را کم صدمه ترین تمام جراحی های کاهش وزن می دانند. این روش در بین روش‌های جراحی چاقی خطرات کم خطرتر و ایمن بوده واحتمال عوارض اختلال در جذب مواد معدنی- ویتامین‌ها و عناصر اصلی غذایی می‌باشد در نتیجه مشکلاتی نظیر اسهال ، ریزش مو ، خشکی و پوسته ریزی تنه و صورت ، کدر شدن پوست ، دل درد و دل پیچه کمتر ایجاد خواهد شد اما کاهش وزن در آن کندتر و کمتر است.

حلقه معده نوع دیگری از گاسترو پلاستی است که در آن معده نه باز و نه میخ دوزی می شود. این حلقه معده ای به شکل ساعت شنی ایجاد می کند که دارای یک کیسه کوچک در قسمت فوقانی و یک راه خروجی باریک است. این کیسه جدید کوچک در قسمت فوقانی معده است میزان غذایی را که معده می تواند در خود جای دهد و در یک زمان قابل مصرف است کاهش می دهد. بنابراین فرد پس از یک وعده غذایی کوچک احساس سیری می کند.راه خروجی باریک زمانی را که برای تخیله معده طول می کشد افزایش می دهد.در نتیجه فرد به مدت طولانی تری سیر می ماند و هیچ تمایلی به خوردن ندارد.کاهش متعاقب مصرف غذا موجب کاهش وزن می گردد.

مزایای جراحی باندینگ معده :

• انجام این عمل جراحی نسبت به سایر اعمال جراحی چاقی آسان تر و زمان عمل کوتاه تر است.
• حلقه را می توان به روش لاپاراسکوپی و بدون ایجاد برش بزرگ کار گذاشت.
• هیچ تغییری در سیستم گوارش و مسیر آن ایجاد نمی شود و قابل تنظیم است.
• کاملاً بر گشت پذیر است.این حلقه را می توان ،برای مثال در دوره بارداری یا بیماری طولانی مدت،تخلیه کرد که به معده تان امکان می دهد به وضعیت قبلی باز گردد یا می توان آن رابه راحتی با همان چند سوراخ  خارج کرد.
• تنها روش استاندارد جراحی چاقی در نوجوانان (سن بالای ۱۲ سال ) است.
• اکثر افراد در تمام سنین و تمام وضعیت های جسمی آنرا به خوبی تحمل می کنند.
• این عمل جراحی ممکن است به ویژه مناسب افرادی باشد که ۲۶ تا ۹۰ کیلو گرم اضافه وزن دارند.
• بستری کوتاه مدت (حدود۲۴ ساعت)
• کمترین درصد عوارض کوتاه مدت پس از عمل.
• هیچ نوع کاهش جذب وجود ندارد.فرد می تواند ویتامین ها و مواد معدنی را کاملاً جذب کند.

عوارض باندینگ معده :

• جابجایی باند:

درصورتی که بعد از احساس پری و سیری به خوردن ادامه دهید و دچار استفراغ های مکرر شوید، احتمال بروز این عارضه وجود دارد. در صورت جابجا شدن باند، دچار درد شکم، درد پشتو استفراغ بدنبال خوردن غذا میشوید و باید سریعاً به جراحتان مراجعه کنید.

• آسیب به جدار معده:

در اثر عفونت و یا خوردن بیش از حد اتفاق می افتد وبه صورت تورم ودرد وقرمزی در محل پورت زیر پوست ظاهر میشود.

• عفونت باند:

در هر حال باند یک جسم خارجی است و هر زمان ممکن است دچار عفونت شود و علایم ان شامل تورم ودرد وقرمزی در محل پورت زیر پوست است.تنظیمات مکرر باند احتمال بوز این عارضه را افزایش می دهد.

• در صورت بروز هر یک از عوارض فوق بایستی باند خارج شود. زمان بروز این عوارض پس از جراحی قابل پیش بینی نیست. عوارض دیگری مانند بزرگ شدن حجم قسمت فوقانی معده(قسمت بالای باند) وریفلاکس با تغییر حجم باند ونحوه ی خوردن قابل اصلاح هستند.

لاپاراسکوپیک اسلیو گاسترکتومی :

این عمل جایگزین عمل باندینگ درافرادی است که BMI بین ۳۵ تا ۴۰ دارند وخصوصاً درکسانی است که مشکل اصلی آنها احساس گرسنگی مکرر می باشد. همچنین در افرادی که BMI خیلی بالایی دارند (بین ۵۰ تا ۶۰) جهت کاهش وزن شدید در فاز اول عمل دئودنال سوئیچ، انجام می شود. پس از آن که کاهش وزن قابل توجهی دراین بیماران ایجاد شد و BMI آنها به زیر ۵۰ رسید مرحله دوم که دئودنال سوئیچ است انجام می پذیرد.
افرادی که بیماری های زمینه ای نظیر آنمی، کرون و آسم شدید دارند و یا بیمارانی که از داروهای ضد التهابی غیر استیروئیدی استفاده می کنند بدلیل آنکه به اولسر ما رژینال (زخم حاشیه آنا ستوموز) مستعد هستند، بجای آنکه تحت عمل بای پس معده قرارگیرند ، بهتر است گاسترکتومی اسلیو شوند.

این روش جراحی چاقی معمولا به صورت لاپاراسکوپی یا کم تهاجمی (Minimally Invasive Surgery) یا MIS انجام شده وجزو اعمال محدود کننده غذا (restrictive) طبقه بندی می شود. در این عمل حدود ۶۰ تا ۸۰ درصد معده در طول انحنای بزرگ تا نزدیک محل اتصالش به مری توسط استاپلر(stapler) جدا شده و از بدن خارج می شود و باقی مانده معده بصورت لوله یا tube باقی می ماند و بنابراین ظرفیت پذیرش غذا نیز بصورت چشمگیری کاهش می یابد.

مزایای اسلیو گاسترکتومی :

1. کاهش قابل توجه حجم معده
2. کاهش اشتها
3. عدم وجود سندرم دامپینگ به علت وجود دریچه پیلور (دریچه خروجی معده به دوازده یا دئودنوم )
4. کاهش شانس کم خونی کمبود ویتامین وپروتئین (عدم بای پس روده)
5. کاهش ریسک عوارض عمل در بیماران با BMI>50
6. قابل انجام به روش لاپاراسکوپی
7. درمان و یا بهبود فشار خون ، دیابت ، کبد چرب و .....
8. عدم تغییر فیزیولوژی دستگاه گوارش
9. نرمال بودن عملکرد معده پس از عمل
10. کوتاه بودن مدت اقامت بیماران در بیمارستان
11. امکان انجام آندوسکوپی معده و روده بعد از عمل
12. میزان کاهش وزن طی ۳ سال پس از عمل بین ۶۰ تا ۸۰ % از اضافه وزن بدن می باشد.
13. در صورت عدم پاسخ مناسب به درمان، براحتی قابل تغییر به روشهای دیگر نظیر بای پس و دئودنال سوئیچ است.

معایب اسلیو گاسترکتومی :

1. احتمال کاهش وزن ناکافی.
2. احتمال نیاز به عمل دوم در افراد با BMI>55.
3. میزان کاهش وزن کمتر از روش بای پس معده است.
4. شیرینی خور شدن بیماران منجر به کندی سیر کاهش وزن می شود.
5. قابلیت گشاد شدن و افزایش حجم قسمت باقیمانده پس از ۵ سال.
6. مشکلات ناشی از استاپلینگ نظیر نشت باید مورد تأمل قرار گیرد.
7. برگشت ناپذیر بودن روش - ۸۵% معده دراین عمل رزکت می شود واز شکم خارج می گردد لذا عمل غیر قابل برگشت است.

 

اقدامات لازم قبل از لاپاراسکوپی :

• یک سنجش پزشکی کامل توسط پزشکتان برای تعیین اینکه آیا برای جراحی لاپاروسکوپی چاقی مورد مناسبی هستید یا خیر.
• پس از بررسی جراح از خطرات بالقوه و مزیت های عمل به یک رضایت کتبی برای جراحی نیاز خواهد بود.
• پرهیز از خوردن و آشامیدن و حتی استعمال دخانیات از نیمه شب قبل از عمل جراحی (حداقل هشت ساعت قبل از عمل)
• عدم استفاده از طلا، زیورآلات، لوازم آرایشی و لاک ناخن
• روز پیش از جراحی رژیم مایعات خالص را شروع خواهیدکرد.
• استفاده از داروهای شیاف ملین، عصر و شب قبل از عمل جراحی به منظور پاک سازی روده ها 
• استحمام، شب قبل از عمل

برای مشاهده نمونه کارهای دکتر سلطانی به لینک زیر مراجعه نمائید.

نمونه کارهای دکتر سلطانی

عوارض لیپوماتیک

لیپوماتیک یکی از جدیدترین روش های تخلیه چربی است که قابل مقایسه با سایر روش ها نیست. با استفاده از لیپوماتیک می توان چربی های اضافه ای که در بدن انباشته شده است را تخلیه نمود.
روش لیپوماتیک بارزترین مزیتی که نسبت به سایر روش ها دارد این است که نیازی به بیهوشی ندارد و انجام این کار به شکل بی حسی موضعی می باشد. در این روش بیمار پس از انجام عمل با افتادگی و شل شدن پوست روبرو نمی شود بلکه در روش لیپوماتیک می توان سلولیت را برطرف نمود. نتایج و کاهش وزن تا مدت ها پس از انجام عمل باقی می ماند. در روش لیپوماتیک می توان در یک جلسه چربی های زیادی را استخراج نمود، بنابراین نتایج حاصل از لاغری با لیپوماتیک پس از عمل به وضوح قابل مشاهده است.

اگر لیپوماتیک ‌درست انجام شود، واقعا عارضه‌ و خطر خاصی نخواهد داشت. خطر آمبولی چربی با استفاده از این روش، تقریبا صفر خواهد بود. ارتعاش‌هایی که کانول‌های لیپوماتیک داخل بافت چربی دارند، باعث می‌شود از کنار عروق خونی فرار کنند بنابراین خطر خونریزی بسیار پایین و در حد صفر خواهدبود. البته خطر آمبولی چربی در روش لیزر لیپولیز هم تقریبا صفر است زیرا عروق خونی، تحت‌تاثیر لیزر و حرارت آن، منعقد می‌شوند و احتمال آمبولی چربی را از بین می‌برند. با این حال اگر فردی که لیزر لیپولیز را انجام می‌دهد، به اندازه کافی ماهر نباشد و درمان را بیش از حد ادامه بدهد، می‌تواند خطر سوختگی، تغییر قوام و رنگ پوست را برای بیمار ایجاد و ظاهر نامناسبی در آن قسمت از پوست بدن ایجاد کند در حالی که این خطر در روش لیپوماتیک، به‌وجود نمی‌آید.

عوارض لیپوماتیک :

ممکن است بدن فرد نسبت به مواردی واکنش نشان داده و دچار عارضه های بسیار سطحی و ناچیز بشود که عبارتند از :

• حساسیت به لیدوکایین :

  این مشکل در کسانی که سابقه ای از حساسیت به این ماده یا مواد مشابه داشته اند قابل شناسایی و پیشگیری می باشد.

• خونریزی و کبودی :

  این مشکل در کسانی که از داروهای ضد انعقاد خون مانند آسپرین و وارفارین مصرف می کنند دیده می شود. برای جلوگیری از این امر نیاز است تا یک یا دوهفته قبل از جراحی مصرف را قطع نمایند.

• عفونت

  عفونت محل عمل در لیپوماتیک ممکن است در شرایطی که کلینیک یا اتاق عمل مجهز نباشد و استرلیزه نباشد اتفاق بیافتد. البته این عارضه با رعایت شرایط کامل استریلزاسیون در کلینیک و نیز ضدعفونی مناسب آن توسط بیمار زیاد رخ نمی دهد مگر آنکه بیمار دچار بیماری های مزمن همراه با کاهش سیستم ایمنی مانند دیابت شدید، بیماریهای مزمن اتوایمیون مانند لوپوس پیشرفته و .. بوده و یا از داروهای تضعیف کننده سیستم ایمنی مانند کورتون ، داروهای ضد سرطان استفاده نماید.

• مسمومیت با داروهایی که در لیپوماتیک مورد استفاده قرار می گیرد به خصوص لیدوکایین :

  البته در صورتی این داروها تاثیرگذار می باشند که به مدت طولانی مصرف گردند و مصرف کوتاه مدت آنان بی تاثیر است. نیاز است تا جراح از مصرف این نوع داروها مطلع باشد و موارد مورد نیاز را قبل از جراحی لیپوماتیک یادآوری نماید.

• طولانی شدن مدت زمان درمان :
  یکی از دلایل مخالفت با لیپوماتیک، طولانی بودن طول درمان است که این امر خستگی پزشک را در پی دارد. ضمن اینکه حذف چربی ها به دقت بالایی نیاز دارد و پزشک خسته نمی تواند به خوبی از عهده این کار برآمده و در نتیجه لاغری با لیپوماتیک با خطرات زیادی مواجه می شود که البته این ایراد کاملا مردود است و می توان گفت، پزشک در صورتی که تشخیص دهد بیمار به حذف چربی ها نیاز دارد، برای درمان، جلسات را بیشتر کرده تا جلسه درمان طولانی نشود. همچنین اگر درمان تنها در یک جلسه باشد، پزشک می تواند در میانه کار استراحت کرده و مجدد کار خود را آغاز کند.

• صدمه به بدن بیمار :
  در گذشته از دستگاه های قدیمی همچون لیپوساکشن استفاده می شد که در آن امکان آسیب به قسمت هایی همچون عروق خونی، رگ ها، اعصاب و ماهیچه بالا بود و در نتیجه بیماران به دلیل ترس از آسیب های این دستگاه کمتر به استفاده از آنها تمایل داشتند. این در حالی است که در دستگاه لیپوماتیک تدابیر ایمنی و سلامتی بیمار اندیشیده شده و تلاش شده تا با تعبیه سنسور در قسمت کانولا، صدمات لاغری موضعی به حداقل ممکن برسد. کانولا به دلیل داشتن سنسور تنها چربی های اضافه را حذف کرده و در نتیجه زمان برخورد با سایر قسمتهای بدن متوقف می شود.

• آسیب به سیستم امنیتی بدن بدلیل استفاده از امواج :
  دستگاه لیپوماتیک با ارتعاشات و لرزش هایی که در کانولا ایجاد می کند، سلول های چربی را تخریب می کند. این در حالی است که مقدار کمی امواج اولتراسون ایجاد کرده که میزان آن خفیف است و هیچ خطری سلامتی بیمار را تهدید نمی کند.

• خطر آمبولی شدن بدن بیمار :
  آمبولی عارضه ای که در گذشته به دلیل پیشرفته نبودن دستگاه های لاغری موضعی رخ می داد. در این عارضه پس از اینکه چربی های به حالت مایع تبدیل می شد، وارد بدن شده و رگ های خونی را مسدود می کرد. به تبع ممکن است فرد به نقص عضو دچار و یا رگ های قلب او مسدود و در نتیجه به مرگ بیمار منجر شود. اما اینکه لیپوماتیک موجب این عارضه می شود یا خیر باید گفت سلول های چربی که از این طریق ذوب می شوند، به سرعت از بدن خارج می شود. البته این کار به میزان تخصص و مهارت پزشک بستگی دارد. زمانی که پزشک بتواند با سرعت عمل بالا چربی های مایع را به سرعت خارج کند، از ورود آنها به بدن بیمار جلوگیری می شود.

• درد و خونریزی در زمان درمان :
  با توجه به میزان برشی که برای تخریب سلول های چربی ایجاد می شود، کمترین میزان خونریزی و درد رخ می دهد. البته بیمار نباید تا ۲ هفته قبل از انجام لیپوماتیک از داروهایی همچون اسپرین و وارفارین استفاده کند زیرا این داروها میزان خونریزی در زمان جراحی را افزایش می دهد. همچنین اگر خونریزی زیاد باشد، بیمار با مصرف داروی اپی نفرین می تواند از آن جلوگیری کند.

• زخم ناشی از جراحی :
  جای زخم ناشی از لیپوماتیک بسیار کوچک و ظریف بوده و مراقبت های پس از جراحی نیز در سرعت بهبودی آن موثر است. به این معنا که اگر بیمار تمامی تجویزات و توصیه های پزشک را رعایت کند، زخم در مدت کوتاهی درمان می شود.

• برگشت مجدد چربی ها :
  دستگاه لیپوماتیک می تواند به راحتی سلول های چربی را به حالت مایع درآورده و از بدن خارج کند. این امر به تغییر سایر بدن و لاغری موضعی می انجامد. اما اینکه بتوان با اطمینان گفت لیپوماتیک روش برگشت ناپذیر است، تردید وجود دارد. به عبارتی هیچ روشی که بتواند برای همیشه چربی های اضافه را حذف و از رشد مجدد آنها جلوگیری کند، وجود ندارد. بلکه این مراقبت های پس از جراحی است که مانع از بازگشت مجدد چربی های اضافه می شود.

سوالات متداول در رابطه با لیپوماتیک :

یکی از سوالات رایجی که از دکتر سلطانی در خصوص لیپوماتیک مطرح می شود این است که می توان پس از انجام لیپوماتیک ناحیه شکم و پهلوها حاملگی و زایمان داشت ؟
بله پس از عمل لیپوماتیک، بانوان می توانند باردار شوند، زیرا در روش لاغری با لیپوماتیک فقط چربی های زیرپوست خارج می شوند ، بنابراین ارتباطی با ناحیه بخش داخل شکم و ناحیه احشاء ندارد .
در عمل لاغری با لیپوماتیک از آنجا که تخلیه چربی زیر پوست می باشد بنابراین لاغری به روش لیپوماتیک هیچ ارتباطی بین ناحیه عضلات شکم و لگن ندارد و بانوان به آسانی بعد از گذشت شش ماه پس از لیپوماتیک می توانند باردار شوند.

آیا در روش لیپوماتیک مانند سایر روش های ساکشن، چربی زیر پوست گلوله می شود؟

خیر، در لیپوماتیک نتایح یکنواختی پوست قابل توجه است. برای ساکشن چربی روش های مختلفی وجود دارد که پس از ساکشن، چربی های باقی مانده زیر پوست به صورت گلوله گلوله شده و قابل لمس می باشد که در لیپوماتیک دیده نمی شود و پوست کاملا یکنواخت خواهد بود.

آیا در لیپوماتیک جای ناف تغییر می کند؟

در مواردی که فرد افتادگی پوست زیادی دارد پس از انجام لیپوماتیک نیز احتیاج به برداشتن پوست اضافی توسط جراحی خواهد داشت اما نسبت به روش های دیگر ساکشن اگر لیپوماتیک انجام شود میزان برش محدودتر بوده و لزومی به تغییر ناحیه ناف ندارد.

آیا در این روش پوست جمع میشود؟

در لیپوماتیک به دلیل اینکه میزان صدمه رسیدن به بافت های دیگر ترابکولاهای پوستی کمتر از دیگر روش هاست، جمع شدن پوست نیز بهتر می شود.

خستگی و کوفتگی در این روش تا چه حد است ؟

انجام ساکشن موجب خستگی و کوفتگی می شود که در لیپومانیک بسیار کمتر از روش های دیگر است.

آیا ترشح مواد از بدن تا چند ساعت ادامه دارد؟

بعد از انجام ساکشن از سوراخ های ایجاد شده ترشح خارج شده و محل مورد نظر دچار تورم می شود. مدت زمان خارج شدن ترشحات و تورم ایجاد شده در لیپوماتیک نهایتاً تا دو روز ادامه دارد اما در روش های دیگر طولانی تر است.

آیا بی حسی موضعی برای این روش کفایت می کند؟

در روش لیپوماتیک استفاده از بی حسی موضعی کافی می باشد در صورتی که در دیگر روش ها مانند ساکشن ممکن است بی حسی موضعی جوابگو نبوده و فرد احساس درد و ناراحتی زیادی بکند.

بستن گن تا چند ماه توصیه می شود؟

در لیپوماتیک بستن گن به مدت ۲ هفته توصیه می شود که در مقایسه با دیگر روش ها، لیزر لیپولیز ۲ تا ۴ ماه یا ساکشن های سنتی به مدت ۶ ماه، مدت زمان کوتاه تری است. البته بهتر است که برای بهتر جمع شدن پوست به مدت ۳۰ تا ۴۰ روز از گن استفاده شود.

آیا ممنوعیت خاصی هم برای انجام لیپوماتیک وجود دارد؟

افراد مبتلا به فشارخون بالا یا بیماری‌های قلبی و عروقی، باید قبل از انجام لیپوماتیک، پزشکشان را در جریان بگذارند و با متخصص قلب هم در این زمینه مشورت کنند. درست است که کم شدن حجم و توده چربی (مخصوصا در ناحیه شکم و کمر) در بدن بیماران دیابتی، مقاومت به انسولین را هم در بدن آنها کاهش می‌دهد و وضعیت سلامتشان را بهتر می‌کند اما انجام لیپوماتیک در بیماران دیابتی، حتما باید با نظر متخصص غدد باشد.

آیا لیپوماتیک روش مناسبی برای کاهش وزن هم محسوب می‌شود؟
به‌ هیچ‌ وجه، لیپوماتیک نوعی پیکرتراشی برای بهبود وضعیت ظاهری و سایز بیمار است، نه کاهش وزن. با این حال،‌ اعتماد به‌ نفس افرادی که لیپوماتیک می‌کنند، با بهبود شکل ظاهری آنها بیشتر می‌شود و همین مسئله می‌تواند آنها را به‌ سمت داشتن رژیم غذایی مناسب و فعالیت‌ های بدنی کافی بکشاند و در نهایت، باعث کاهش وزن و رسیدن به وزن ایده‌آل شود.

برای مشاهده نمونه جراحی های لیپوماتیک دکتر سلطانی می توانید به لینک زیر مراجعه نمایید

جراحی های لیپوماتیک دکتر سلطانی

رفع چاقی موضعی با کویتیشن

انجام ورزش و فعالیت بدنی به همراه رژیم غذایی کم کالری، قطعا کاهش وزن را به همراه خواهد داشت. ولی در بعضی از مواقع، مانند زمانیکه میخواهیم این اتفاق سریعتر رخ بدهد و یا چربیهای موضعی که در برابر ورزش و رژیم غذایی مقاومت میکنند؛ میتوان از روشهای کمکی جهت رسیدن به این هدف استفاده کرد. از جمله این روشها میتوان از ” کویتیشن ” نام برد. همواره این نکته را به یاد داشته باشید که این روشها کمکی هستند و نمیتوانند به تنهایی جایگزین ورزش یا رژیم غذایی بشوند.

کویتیشن یک روش جدید و بدون نیاز به جراحی برای حذف چربی های اضافی بدن است. این تحول بنیادین در اروپا طراحی شده است و هیچ احتیاجی به جراحی، بیهوشی، بستری شدن و دوران نقاهت ندارد. دستگاه کویتیشن با امواج اولتراسوند کار می کند و در اثر برخورد امواج اولتراسوند (نوعی امواج صوتی) با فرکانس بسیار زیاد با مولکول های آب میان بافتی، حباب های ریزی در اطراف سلول های چربی ایجاد می شود. این حباب ها که به شدت تحت تاثیر امواج اولتراسوند می باشند، در حال لرزش و فوران بوده و در اثربرخورد این حبابها با دیواره سلول های چربی و ترکیدن آنها سبب پارگی دیواره سلولهای چربی و بیرون ریختن چربی درون سلولی ( تری گلیسرید) و خروج آب درون سلولی می گردد. در حقیقت کویتیشن با شکستن سلول چربی و انحلال چربیهای به دام افتاده باعث از بین رفتن این سلولها می شود.

آب درون سلولی بوسیله سیستم لنفاوی، تخلیه و بوسیله کلیه ها به شکل ادرار دفع می شود. از این رو است که یکی دو روز بعد از انجام کویتیشن دفعات ادرار افزایش می یابد. تغییر رنگ و بوی ادرار هم در بعضی بیماران چاق دیده شده است. بنابراین همیشه نوشیدن آب فراوان در همان جلسه وروز بعد از جلسه توصیه می گردد.

چربی درون سلولی (تری گلیسرید) که با کویتیشن آزاد شده، بوسیلۀ آنزیم ها به گلیسرول و اسیدهای چرب آزاد تجزیه می شود. گلیسرول نوعی چربی محلول در آب است که پس از کویتیشن وارد گردش خون شده و هر سلولی که نیاز به انرژی دارد آنرا از خون دریافت کرده، به مصرف سوخت و ساز (متابولیسم) می رساند. اسیدهای چرب (غیرمحلول در آب) بوسیلۀ سیستم گردش لنفاوی به کبد برده می شوند و در آنجا به مولکول های دیگری تبدیل می شوند و مثل گلیسرول در سلولها به سوخت و ساز می رسند.

کویتیشن، آخرین متد مورد تایید FDA است که برای از بین بردن سلولیت و چربی های زاید به کار می رود. این دستگاه به غشای سلول چربی حمله کرده و موجب انهدام و از بین رفتن سلول چربی می شود، در نتیجه تعداد سلول های بافت چربی کم می شوند. (مبارزه با افزایش تعداد (هایپرپلازی) سلول های چربی). کویتیشن یکی از معدود دستگاه هایی است که به طور متوسط در یک جلسه ۴۵ دقیقه ای می تواند حدود ۳ تا ۵ سانتی متر از دور کمر فرد را کم کند. این دستگاه یک فرم دهنده موثر برای بدن و جایگزین مناسبی برای لایپوساکشن و لیپولیز است.

ویژگی های دستگاه کویتیشن :

• درمان بدون نیاز به بیهوشی و غیرتهاجمی
• آسان وراحت بدون درد بدون ایجاد اسکار
• اثربخشی درعین امنیت بدون ایجاد اسکار
• زمان درمان کوتاه و نیز زمان بقا اثردرمانی بالا
• بهره گیری از گزینه های پالس مکانیزه برای راحتی درمان
• قابلیت درمان چربی های موضعی بازوها شکم کمر بالای ران داخل ران ها پشت  زانو

 

موارد عدم استفاده از دستگاه کویتیشن چیست؟

• اگر تازه زایمان کرده‌اید، یا در دوران شیردهی قرار دارید.
• در زمان بارداری یا زمانی که تحت درمان داروی های ناباروری هستید.
• در صورت ابتلا به هرگونه بیماری قلبی عروقی و وجود میکری (ضربان ساز) در بدن یا هر وسیله الکترونیکی در داخل بدن
• بیماران پوستی مبتلا به کهیر، اگزما، عفونت پوستی پسوریازیس و... یا دارای تاتو در بدن، بافت کلوئیدی (گوشت اضافه روی پوست) یا لکه‌های پوستی.
• مبتلایان به سطح کلسترول بالاتر از۳۰۰،تری گلیسیرید بالا یا فشار خون زیاد
• مبتلا به بیماری های کبد، کلیوی یا دیابت
• کسانی که فعالیت بدنی کمی دارند.
• در صورتی که در داخل بدنتان فلزی مانند ایپملنت یا پروتزهای فلزی و... وجود دارد.
• افراد مبتلا به کبد چرب، سنگ کیسه صفرا و سندروم روده تحریک پذیر
• افراد مبتلا به سرطان یا افراد دارای تومور
• افراد مبتلا به افسردگی
• افراد مبتلا به تب بالا، سل، ایدز، هپاتیت، صرع ،فتق شکمی، آسم، استئوپروز، فیبرومالیژی، سابقه لخته خون مشکلات انعقاد خون، امبولی و ناهنجاری های فیزیکی.
• افرادی که مصرف طولانی مدت آسپرین و مسکن ها و داروهای ضد التهاب دارند.
• افراد زیر ۲۰ سال و بالای ۵۰ سال

در هر جلسه کویتیشن، تعدادی از سلولهای چربی از بین رفته و چون تکثیر این سلولها غیر ممکن است، در نتیجه درمان با کویتیشن ماندگار و همیشگی است. درحقیقت بدون جراحی و کاملاً ایمن توانسته ایم با کمک کویتیشن سلول های چربی را از بین ببریم. به دلیل قدرت بالای این تکنیک، در هر جلسه کاهش سایز قابل ملاحظه، چشمگیر و ماندگار است. اثر کویتیشن تا ۳ ماه در بافت چربی ادامه دارد و همینطور بهتر می شود. در این روش فرد کاملا راحت است و به هیچ عنوان احساس درد ندارد.

میزان تغییر سایز در افراد متفاوت است که به سن، جنس، مقاومت بافت چربی و… بستگی دارد. نتایج کاهش سایز از جلسه اول قابل مشاهده می باشد. به طور کلی میتوان گفت در صورت رعایت رژیم غذایی مطلوب و فعالیت بدنی در هر جلسه ۱ تا ۴ سایز (۲ تا ۸ سانتی متر) در نواحی بزرگ مثل شکم و پهلوها کاهش سایز خواهید داشت.

خطرات استفاده از این روش :

این روش از امواج اولتراسوند استفاده می کند و کسی نمی داند این امواج قوی که سلول های چربی بدن را در هم می شکنند، چه تاثیراتی می تواند بر اعضای داخلی بدن داشته باشند. از طرفی دیگر، ذرات چربی که در بدن آزاد می شوند و در بدن به گردش در می آیند و می توانند وارد جریان خون شوند، به همین خاطر این روش تا همین تازگی ها، روشی خطرناک به شمار می رفت و حتی در کشورهایی مانند سوئد که استانداردهای بهداشتی بالایی دارند، استفاده از آنها غیر قانونی بود؛ اما دستگاههای جدید، با آزمایشات فراوان، این خطرات را از بین برده اند و توانسته اند مجوز بهداشتی بالایی دریافت کنند. این دستگاههای پیشرفته طوری طراحی شده اند که قادرند بافت چربی را از بافت های دیگر بدن تشخیص دهند و در نتیجه تنها بافت چربی را مورد هدف قرار می دهند. مشکل دوم خطر وارد شدن ذرات چربی به رگ ها بود که با شکستن ذرات چربی به ذراتی ریزتر و بی خطر مرتفع شده است؛ تا جایی که می توانیم به جرات بگوییم روش کویتیشن دیگر کوچکترین خطری برای سلامتی ندارد. روش کویتیشن تنها برای از بین بردن چربی ها نیست، بلکه می تواند به چربی ها فرم خاصی بدهد و همچنین در درمان سلولیت و ترک های پوست مورد استفاده قرار می گیرد.

نکاتی که در طی درمان حتماً باید رعایت شود:

• حین انجام کار باید تمام وسایل فلزی و الکترونیکی مثل موبایل را از بدن دور کنید، چرا که احتمال آسیب به بدن یا دستگاه الکترونیکی وجود دارد.
• مثل سایر روش‌های لاغری موضعی، اساس درمان موفق بر پایه رژیم درست غذایی شامل رژیم کم‌ کالری و کم‌ چربی و ورزش است و بدون این‌ها احتمال عدم موفقیت یا برگشت سریع چاقی بسیار بالاست.
• قبل از جلسه درمانی حداقل ۱ و نیم لیتر آب و بعد از این جلسه حداقل ۳ لیتر آب بنوشید؛ زیرا این روش به شدت آب بدن شما را تبخیر می‌کند؛ و عدم رعایت این توصیه شما را با کم‌آبی مواجه می‌نماید.
• در صورتی که تمایل داشتید تحت درمان با این روش‌ها قرار گیرید، فقط به مراکز درمانی مجاز در رابطه با این دستگاه‌ها مراجعه نمایید تا اگر با مشکلات ناشی از کم‌آبی بدن، سوختگی موضعی، افزایش فشارخون یا چربی‌خون و... مواجه شدید، تیم درمانی به شما در رابطه با رفع مشکل کمک نمایند.
• برای گرفتن نتیجه مطلوب باید تعداد و فواصل درمانی تنظیم شده را رعایت کنید.
• در روز استفاده از دستگاه حداقل نیم ساعت پیاده روی یا ورزش هوازی انجام دهید.
• بایستی در دوره استفاده از دستگاه از رژیم غذایی سالم پیروی کنید.
• به طور کلی باید از مصرف چربی و کربو هیدرات ساده (برنج، شکر و....) تا ۲۴ ساعت بعد از درمان خودداری شود.
• برای دفع مواد زائد چربی های آزاد شده از موضع، در طی درمان روزانه ۱٫۵ تا ۲  لیتر (۸ تا ۱۰ لیوان) آب بنوشید.

تفاوت لیپوماتیک و اولترازد

برای بررسی تفاوت لیپوماتیک و اولترازد ابتدا توضیح کوتاهی در رابطه با عملکرد این دو می دهیم .

لیپوماتیک روشی غیرلیزری است که در آن از امواجی به نام اینفراسونیک استفاده می‌شود تا بتواند روی بافت چربی‌های اضافی بدن تاثیر بگذارد و به این ترتیب، سلول‌های چربی را از هم جدا کند. تاثیری که امواج اینفراسونیک روی بافت چربی می‌گذارد، باعث تبدیل آنها به حالت مایع می‌شود و کار پزشک را برای خارج کردن چربی‌های اضافی از بدن، ساده‌ تر می‌کند. لیپوماتیک تحت تاثیر لرزش پروپ دستگاه، چربی بدن را تخلیه می نماید. اما در اولترازد امواج صوتی و حرارتی منجر به تخلیه چربی ها از بدن می شوند.

قبل از هر چیز باید گفت که هیچ کدام از دستگاه های لاغری کوچکترین تاثیری بر چربی های لابه لای احشا ندارند و لذا صرفاً می توانند شکل بدن را بهبود بخشند. هیچ کدام از این دستگاه ها کوچکترین اثر مثبتی از نظر سلامتی ندارند و تاثیرات مثبت تنها از طریق ورزش و رژیم غذایی به دست می آید. تمام این روش ها از جنبه بهبود عملکرد قلب و عروق و کاهش چربی های خطرناک بدن بی تاثیرند زیرا روی چربی های خطرناک که باعث چاقی شکمی در لابه لای احشا و ارگان ها می شوند، اثری ندارند.

در اولترازد به دلیل عوارض ناشی از آن مانند سوختگی ، نکروز و.... تقریبا در تمام دنیا این روش کاملا منسوخ شده است. این روش توسط جراح طی بیهوشی کامل انجام می شود.مهارت جراح در این روش تاثیر مستقیم بر روی نتیجه نهایی داشته و اگر جراح توانایی کامل برای انجام کار را نداشته باشد ممکن است موجب پارگی عروق ، پارگی عضله و بعضاً عوارض جبران ناپذیر شود. متاسفانه این روش همچنان در ایران برقرار می باشد و در بعضی از مراکز از آن استفاده می شود.

تفاوت اساسی و اصلی لیپوماتیک و اولترازد این است که در اولترازد به دلیل انرژی حرارتی دستگاه، چربی خارج  شده از درون اندام ها قابل بهره برداری و تزریق در سایر اندام ها نیست ، ولی در لیپوماتیک بافت چربی آسیب نمی بیند و قابل استفاده خواهد بود و می توان به نواحی مورد نیاز بدن تزریق چربی را انجام داد.

سرعت عمل اولترازد به نحو شگفت انگیزی بالا است، در حالی که جلسه جراحی با تمام روش های اینفراسونیک از جمله لیپوماتیک کمی بیشتر طول می کشد و درد و آزاری که اولترازد ایجاد می کند از روش های قدیمی تر و ساکشن کلاسیک خیلی کم تراست؛ اما به بی دردی و راحتی لیپوماتیک نیست.

با اینکه امواج دستگاه اولترازد عملاً روی عضلات و پوست و عروق بی تاثیر و امن هستند، گاهی اوقات احتمال صدمه به اعصاب، عضلات و رگ های خونی وجود دارد. لیپوماتیک روش بسیار ملایم تری است و کانولا در لیپوماتیک های نوین به محض برخورد با بافت های دیگر به طور خودکار از حرکت می ایستد؛ اما نتیجه درمانی به همان اندازه موثر است. در روش های اینفراسونیک قدیمی تر تخریب مکانیکی با فشار هوا می توانست باعث صدمه به بافت های غیر چربی نیز بشود.

مزیت اولترازد به دستگاه های اینفراسونیکی که قبل از لیپوماتیک وجود داشتند این است که سر و صدا و آزار و ناراحتی بیمار و حالت تخریب مته مانند در این روش ها وجود ندارد. لیپوماتیک های واقعی و جدید مزاحمت کم تری نسبت به دستگاه های اینفراسونیک نسل قبل دارند.

با این که جمع شدن پوست در تکنیک لیپوماتیک نسبت به سایر روش ها خیلی بهتر انجام می پذیرد، اما در مواردی که شلی و افتادگی پوست بیش از حد باشد، لازم است تا عمل جراحی انجام شود ، اما با تمام این تفاسیر، عمل جراحی بعد از جراحی لیپوماتیک نسبت به بیمارانی که چربی آنها با روش های دیگر تخلیه شده است ،عمل جراحی ساده تر وبا برش کوچکتری انجام خواهد شد و در اکثر موارد ابدومینوپلاستی که به در آوردن ناف وتغییر محل ناف احتیاج است، بعد از جراحی لیپوماتیک، می توان ناف را در جای خود حفظ کرد و افتادگی پوست زیر شکم را با برش محدودی رفع نمود.

اسپاسم و خستگی ناشی از عمل جراحی، در لیپوماتیک نسبت به دیگر روش اولترازد بسیار کمتر است. در لیپوماتیک خطر عفونت خیلی کمتر است و تاکنون آمبولی چربی در لیپوماتیک گزارش نشده است .

برای مشاهده نمونه جراحی های لیپوماتیک دکتر سلطانی می توانید به لینک زیر مراجعه نمایید

جراحی های لیپوماتیک دکتر سلطانی