تزریق چربی به نواحی مختلف بدن

یکی از علت های اصلی پیری و چین و چروک های پوست کم شدن چربی پوست است که مشکلاتی از قبیل ایجاد شدن خط خنده، خط اشک،خط اخم، چین و چروک در نواحی مختلف از جمله روی پلک ها، اطراف چشم، گونه و شقیقه ها را ایجاد می کند. اما تا زمانی که این چروک ها عمیق نشده باشند، می توان در برخی از نواحی با کمک بوتاکس این مشکل را تا حدودی برطرف کرد اما زمانی که چروک ها عمیق می شوند دیگر از بوتاکس کار چندانی برنمی آید و باید به تزریق فیلرها رو آورد که بهترین پرکننده، تزریق چربی است؛ چرا که در این روش بافت چربی از قسمتی از بدن خود فرد برداشته شده و به قسمت دیگری از بدنش پیوند زده می شود. چربی، نوعی فیلر یا حجم دهنده طبیعی است که کاربرد های زیادی در طب و زیبایی دارد .

در حقیقت تزریق چربی به گونه ایی نوعی پیوند چربی است که در آن چربی از نواحی مختلف بدن، معمولاً شکم، ران، باسن یا کشاله ران، برداشته می‌شود و جهت حجیم‌ و بزرگ‌تر کردن به بخش دیگری، مانند سینه، خوش فرم کردن باسن ، صورت، چانه منتقل می‌شود. این روش بی‌خطر است و ماندگاری بالایی دارد و نتایجی طبیعی به بار می آورد. علاوه بر خطوط چین و چروک صورت ایجاد شده بر روی پوست، از دست دادن حجم عادی صورت نیز یکی از مهمترین نگرانی های افراد است. در این شرایط به خاطر بالا رفتن سن، پوست صورت دچار فرو رفتگی و لاغری می شود. از روش تزریق چربی برای برجسته کردن گونه، اصلاح زاویه فک (تزریق چربی در چانه)، چاق شدن ساق پا و صورت (درمان صورت های لاغر)، تزریق چربی باسن برای برجسته کردن و فرم دادن به باسن، تزریق چربی به دست برای جوانسازی، اصلاح خط خنده و اخم و تزریق چربی زیر چشم به منظور رفع سیاهی زیر چشم (گودی زیر چشم) و رفع چروک دور چشم استفاده کرد.

چه افرادی باید از تزریق چربی استفاده کنند؟

برخی مسائل مانند ژنتیک می تواند باعث پخش شدن غیر متقارن چربی در زیر پوست شود. گاهی اوقات، با رسیدن به میانه دهه ۳۰ سالگی، بعضی از نواحی خاص بدن چربی خود را به تدریج از دست می دهند که برای مثال از این نواحی می توان صورت و دست ها را نام برد. به هر حال، روش درمانی تزریق چربی می تواند در بهبود این فرآیند مفید و سودمند باشد.

افرادی که دچار چین و چروک و تو رفتگی صورت شده و یا به دنبال اصلاح وضعیت ظاهری خود به صورت دائمی به جای استفاده از پر کننده های موقت، فرو رفتگی های روی پوست، اصلاح زخم ها، جوان کردن دست ها و صورت و به طور کل جوانسازی پوست و همچنین تجدید ساختار سینه و بزرگ کردن باسن و برجسته سازی لب, گونه ها و چانه هستند می توانند از تزریق چربی استفاده کنند.

افراد متقاضی استفاده از روش تزریق چربی گونه می بایست سطح سلامت مناسب از نظر هر دو شرایط فیزیکی و احساسی را داشته و نیز انتظارات واقع بینانه از نتایج این روش درمانی داشته باشند. اگر بیمار سیگاری است، لازم است برای رفع چین و چروک با تزریق چربی سیگار کشیدن را برای چند هفته قبل از انجام عمل متوقف کند، زیرا این شرایط می تواند فرآیند بهبود فرد را آهسته کرده و ریسک مشاهده عوارض جانبی و تاثیرگذاری منفی بر نتایج نهایی زیبایی را افزایش دهد. علاوه بر این لازم است بیمار دارای سطح تجمع چربی مناسب برای استفاده در این درمان باشد. در این رابطه لازم است با جراح پلاستیک دارای بورد تخصصی درباره نتایج تزریق چربی در بدن و صورت، مزایای تزریق چربی و معایب آن قبل از شروع درمان صحبت شود.

بزرگ کردن سینه با تزریق چربی:

برای افزایش اندازه سینه، می توان از تزریق چربی استفاده کرد و با انجام این عمل زیبایی و سفتی پوست سینه را حفظ کرد. اگر پوست شما ضعیف است یا دارای سینه های افتاده هستید یا می خواهید افزایش زیادی در اندازه سینه خود داشته باشید، بزرگ کردن سینه با انتقال چربی برای شما مناسب نیست. مشخص است که در این صورت نیاز به تزریق حجم زیادی از چربی در ناحیه مورد نظر است که امکان برداشتن این مقدار چربی از سایر نقاط بدن معمولاً وجود ندارد.

پروتز سینه به همراه تزریق چربی:

 اگر ظاهر سینه شما نیاز به بهینه سازی از طریق یک عمل جراحی سینه دارد، می توانید از پیوند چربی برای این کار استفاده کنید همچنین اگر شما با مشکلات ظاهری باقیمانده پس از عمل جراحی بزرگ کردن سینه از طریق پروتز مواجه هستید، می توانید این نواحی دارای مشکل را با چربی پر کنید و به این ترتیب ظاهر هموار تر و بهینه تری برای سینه ها ایجاد نمائید.

تجدید ساختار سینه با پیوند چربی:

اگر دچار اشکالات خاص در سینه به واسطه توده برداری برای سرطان سینه هستید، پیوند چربی می تواند یک روش موثر برای پر کردن این نواحی دارای اشکال در سینه باشد. علاوه بر این پیوند چربی یک انتخاب مناسب برای تجدید ساختار کلی سینه به دنبال ماستکتومی است.

بزرگ کردن باسن با تزریق چربی:

 تزریق چربی باسن مناسب افرادی است که علاقه مند به داشتن باسن بزرگ تر و گرد تر هستند. آنها روش درمانی «لیفت پیشرفته برزیلی» را انتخاب می کنند که در این روش از انتقال چربی برای بزرگ کردن باسن و ایجاد یک باسن دارای انحنای بیشتر بدون نیاز به پروتز استفاده می شود. برای بزرگ شدن باسن می توان از روشلیپوساکشنیا تزریق چربی به باسن هم برای تغییر شکل ناحیه اطراف باسن وهم استخراج چربی مورد نیاز برای تزریق از سایر اعضای بدن بیمار استفاده کرد.

روش انجام تزریق چربی:

1. برداشتن چربی:

چربی اضافی از اندام هایی مانند: شکم، باسن، ران ها و سایر اندام های مانند اینها برداشته می شود. به منظور برداشتن سلول های چربی آسیب ندیده، فقط به مقدار بسیار کمی لیپوساکشن نیاز می باشد. این سلول های چربی از بخش اهدا کننده توسط  یک سوزن نمونه برداری زیرپوستی یا یک کانولای مخصوص برداشته می شود و این فرآیند به صورتی طراحی شده که حداقل آسیب را به سلول های چربی وارد می کند.

2. تصفیه و جدا سازی سلول های چربی:

هنگامی که به مقدار کافی چربی پوست از بافت اهدا کننده گرفته شد، چربی با سرعت بسیار زیاد در سانتریفیوژ چرخانده می شود تا به این ترتیب بتوان سلول های چربی را از ناخالصی ها و مایع اطراف آن جدا کرد. در این مرحله سلول های چربی آسیب دیده از نمونه گرفته شده خارج می شوند. در نهایت فقط از سلول های کامل، آسیب ندیده و تمیز چربی برای انتقال استفاده می شود.

3. تزریق مجدد چربی:

انتقال چربی با تزریق مجدد سلول های چربی به بافت های هدف کامل می شود. جراح قبلاً محل های نیازمند تزریق چربی را مشخص کرده و در این مرحله یک سوزن یا لوله به شکاف ایجاد شده بر روی محلی که نیازمند حجیم کردن است، وارد می کند. این سوزن معمولاً چند بار به محل وارد و خارج می شود تا به این ترتیب حجم کافی در ناحیه مورد نظر ایجاد شود. هر بار که سوزن یا لوله از محل خارج می شود، یک خط بافت چربی به دقت در بافت طبیعی بدن قرار داده می شود. این فرآیند تا زمانی ادامه پیدا می کند که اصلاح لازم در ظاهر فرد ایجاد شده و یک شبکه از سلول های چربی برای جوان سازی پوست در محل تزریق ایجاد شود. پس از کامل شدن تزریق ها، جراح یک پوشش یا بانداژ بر روی محل تزریق قرار می دهد.

شکاف های ایجاد شده برای لیپوساکشن کوچک هستند به همین دلیل جراحت های باقیمانده از این عمل جراحی نیز کوچک می باشند و در نواحی پنهان از دید بدن قرار می گیرند. بخش عمده اثرات زخم لیپوساکشن محو هستند و با گذشت زمان تا حدود زیادی بهبود پیدا می کنند.

حفظ اثر چربی تزریق شده و ماندگاری نتایج آن بستگی به مهارت های جراح، نحوه برداشتن چربی و تصفیه آن، روش و محل تزریق چربی دارد. برای موفقیت آمیز بودن پیوند چربی نیازمند انتخاب جراحی است که دارای سطح تجربه و تخصص بالا بوده و از تکنیک های این عمل جراحی آگاه باشد.

برای مشاهده نمونه کارهای دکتر سلطانی روی لینک زیر کلیک نمائید.

نمونه کارهای دکتر سلطانی

لیپوماتیک و ابدومینوپلاستی

عمل جراحی زیبایی شکم یا ابدومینوپلاستی اقدامی تهاجمی برای صاف و کشیده کردن شکم به وسیله خارج کردن پوست و چربی و سفت کردن عضلات جداره شکم است. همانطور که می دانید برای لاغر کردن شکم جراحی های مختلفی وجود دارد که بر اساس نیاز و فرم بدن بیمار مناسبترین آنها در نظر گرفته می شود، ابدومینوپلاستی برای بیمارانی مناسب است که تمام اقدامات غیر تهاجمی مثل رژیم و ورزش و... را امتحان کرده و نتیجه نگرفته و در حال افزایش وزن نیست.

بهترین بیماران برای ابدومینوپلاستی چه کسانی هستند؟

• افرادی که سیگار نمی‌کشند.
• وجود خطوط استریا در ناحیه شکم
• افرادی که سلامت عمومی خوب و وزن ثابتی دارند.
• افرادی که در ناحیه شکمی پوست اضافی یا پوست شل شده دارند که می تواند با توده چربی اضافی نیز همراه باشد یا نباشد.
• افراد پیری که خاصیت ارتجاعی پوستشان را از دست داده اند و دچار چاقی و لاغری های مکرر شده اند
• خانم هایی که حاملگی های متعدد داشته و پوست شکمشان دچار کشش شده و عضلات شکمشان موقعیت طبیعی خود را از دست داده است.
• بیمارانی که کاهش وزنهای شدید و معنادار داشته اند و برداشتن پوست اضافی و سفت کردن و کشیدن عضلات در آنها برایشان بسیار سودمند است.

 تفاوت بین لیپوماتیک و ابدومینوپلاستی :

جراحی ابدومینوپلاستیفقط برای کوچک کردن شکم و پهلو می باشد ولی لیپوماتیکبرای کوچک کردن تمامی نواحی بدن می باشد و امکان استفاه از چربی برای سایر اعضای بدن امکان پزیر است.

در جراحی ابدومینوپلاستی زیر شکم را برش کامل می زنند. ولی در جراحی شکم با لیپوماتیک فقط شکافهای کوچک ایجاد می شود و با استفاده از لوله ای به اسم کانولا چربی ها بیرون کشیده می شود.

جراحی ابدومینوپلاستی برای افرادی که چند بار زایمان کرده اند و شکم های شل و آویزانی دارند و یا شکم هایی که پوست آنها افتادگی شدیدی دارد مناسب می باشد. جراحی لیپوماتیک بیشتر برای افرادی که شکم های سفتی دارند مناسب است. البته لیپوماتیک قدرت لیفت بالایی دارد و برای اکثر شکم ها مناسب است مگر اینکه فردی شکم بسیار بزرگی داشته باشد که بعد از عمل پوست هایش آویزان شده باشد. البته میتوانید اول جراحی لیپوماتیک را برای کوچک کردن شکم و از بین بردن سلولیت ها و چربی ها استفاده نمایید و بعد از آن از جراحی ابدومینوپلاستی برای کشیدن پوست های آویزان و چروک شده استفاده نمایید و شکمی صاف و زیبا داشته باشید.

در روش لیپوماتیک می توان چربی های شکم و نواحی مختلف بدن را که تخلیه می کنیم به نواحی دیگر بدن نظیر صورت و دست ها تزریق نمود. در واقع با استفاده از روش جدید و مطمئن لیپوماتیک می توان چربی ها را پس از تخلیه و تصفیه به باسن ، سینه ، صورت و نواحی که نیاز است تزریق نمود. در روش جراحی ابدومینوپلاستی نیز می توان چربی ها را استخراج نمود اما پس از تخلیه چربی ها نمی توان آنها را به نواحی مختلف بدن تزریق نمود. روش ابدومینوپلاستی برای افرادی که پوست آنها بسیار چروک شده است و به دلیل چاقی زیاد دچار افتادگی و شلی است مناسب است ، اما لیپوماتیک را می توان برای اشخاصی که در ناحیه ای خاصی از بدن دچار چاقی شده اند انجام داد. لیپوماتیک اغلب برای افرادی مناسب است که پوست خوبی دارند و حالت کشسانی آن حفظ شده است .

ابدومینوپلاستی، MPX یا لیپوابدومینوپلاستی؟

یکی از شایع ترین مراجعات در جراحی های زیبایی، بد شکلی ها و نازیبایی های شکم است به طوری که برجستگی بیش ازحد نا متعارف شکم، شلی و افتادگی پوست شکم و وجود چین های متعدد در پوست شکم هنگام نشستن که پوشیدن بسیاری از لباس ها را غیرممکن می سازد یا وجود ترکهای فراوان در پوست شکم چنان آزاردهنده است که بیمار را ترغیب به انجام عمل جراحی میکند. در این میان معمولا سوال بیماران این است که کدام عمل را انجام دهند؛ ابدومینوپلاستی(تامی تاک) یا عمل جراحی پلاستیک شکم،(MPX) خارج کردن چربی زیرپوستی به کمک لیزر یا مخلوط این دو و لیپوابدومینوپلاستی.

ابدومینوپلاستی :

ابدومینوپلاستی یا تامی تاک نوعی عمل جراحی است که در آن به وسیله ایجاد برشی در قسمت تحتانی شکم)در حوالی محل معمول برش سزارین( پوست شکم را از عضله زیرین جدا می سازند. این آزادسازی تا لبه دنده ها در بالا و درقسمت طرفین تا پهلوها ادامه می یابد؛ سپس عضلات شل جدار شکم در خط وسط به کمک دوختن با نخ های غیرقابل جذب پلیسه(چین داده) می شود و پس از بریدن پوست اضافه و دوختن لبه های زخم، عمل پایان می یابد. معمولا در انتهای این عمل یک برش در قسمت تحتانی شکم و برش دیگری در دور ناف دیده می شود. طول برش در این عمل کاملا بستگی به فرم افتادگی و چین پوستی بیمار دارد به این صورت که اگر بیمار خود را در حالت نشسته نگاه کند، باید طول برش حداقل به اندازه چین پوستی باشد که در قسمت تحتانی شکم ایجاد می شود و چون طول این چین خوردگی در بیماران مختلف متفاوت است، پس طول برش هم در بیماران مختلف با هم متفاوت است. محل اسکار عمل به نحوی است که زیر خط بیکینی است و به خوبی پوشیده می شود. نتیجه این عمل هم دائمی است و تنها به بیمار توصیه می شود که از نوسانات قابل توجه وزن جلوگیری کند؛ به این  صورت که در بیماری که تصمیم به کاهش وزن قابل توجه   یا حاملگی در فاصله نزدیک دارد، توصیه می شود که عمل تامی تاک را پس از این تغییرات انجام دهد. به طور معمول عمل جراحی ۲- ۳ ساعت به طول می انجامد و تحت بیهوشی عمومی صورت می گیرد و جهت جلوگیری از بازشدن محل عمل، به بیمار توصیه می شود که حدود ۱۰ روز پس از عمل خمیده راه برود و فعالیت های بدنی خود را محدود کند؛ بنابراین معمولا یک دوره نقاهت ۱۰ الی ۱۴ روزه را برای بیمار در نظر می گیریم. در چند روز اول، بیمار دارای لوله های پلاستیکی کوچکی به نام درن است که از انتهای زخم بیرون آمده و کار خروج ترشحات زیرپوستی را انجام می دهد که ظرف ۳ الی ۷ روز درن ها خارج می شوند. پس چنان چه از توضیحات بالا برمیاید در عمل ابدومینوپلا  ستی عمدتا برداشتن پوست اضافه و ترمیم شلی عضلات انجام می شود و هرچند برداشتن چربی زیرپو ستی در قسمت تحتانی شکم صورت می گیرد اما درسایر نواحی شکم چربی عمده ای برداشته نمی شود و بیمار معمولا پس از عمل برای ۱ الی ۵/ ۱ ماه از گن استفاده میکند.

لیپوابدومینوپلاستی :

در عمل لیپوابدومینوپلاستی، ابتدا ساکشن چربی نواحی مختلف شکم و سپس عمل ابدومینوپلاستی صورت می گیرد؛ اما جهت جلوگیری از عوارضی مثل سیاه شدن لب ههای پوست عمل ابدومینوپلاستی محافظه کارانه تر بوده و آزادسازی و برداشتن پوست و ترمیم شلی عضلات با وسعت کمتری صورت میگیرد تا خو نرسانی به پوست آزاد شده خیلی مختل نشود.

بنابراین ابتدا بیمار معاینه می شود و درصورتی که دچار افتادگی پوست، شلی عضلات جداره شکم یا هر دو باشد راهی به جز انجام عمل تامی تاک ندارد اما اگر بیمار دچار مقدار قابل توجهی چربی در زیر پوست شکم و پهلوها باشد، بهترین راه خروج چربی های اضافی MPX است و تامی تاک نمی تواند چربی قابل توجهی از قسمت فوقانی شکم و پهلوها خارج کند پس MPX توصیه می شود.

درصورتی که بیمار هم افتادگی پوست و شلی عضلات و هم چربی قابل توجهی زیر پوست داشته باشد باید ساکشن و ابدومینوپلاستی، هردو صورت گیرد؛ پس پیشنهاد لیپوابدومینوپلاستی می کنیم، اما چون لیپوابدومینوپلاستی طول مدت بیشتری از هریک از اعمال ساکشن و ابدومینوپلاستی دارد و درعین حال هنگام انجام  شدن این دو عمل به طور همزمان مجبوریم محافظه کار باشیم و هم ابدومینوپلاستی وهم ساکشن را محدودتر انجام دهیم لذا در بعضی از بیماران تصمیم به فاصله گذاشتن بین دو عمل اتخاذ می شود یعنی ابتدا ساکشن یا ابدومینوپلاستی صورت می گیرد و سپس حدود شش ماه بعد عمل بعدی صورت می گیرد.

MPX و ابدومینوپلاستی  به هیچ وجه  باعث کاهش قابل توجه وزن نمی شوند و بیمارانی که تحت این دو عمل قرار می گیرند باید رعایت رژیم های غذایی و انجام ورزش های مناسب را ادامه دهند.

توصیه می شود که جهت مشخص شدن فرم نهایی شکم و مشخص شدن افتادگی نهایی پوست، شلی عضلات و معین شدن مقدار چربی زیرپوستی حداقل ۶ ماه تا یک سال بعد از زایمان یا سزارین، تامی تاک یا MPX  صورت نگیرد.

توجه داشته باشید که پوست دچار ترک راحداکثر تا ناف می توان برداشت و در بیمارانی که ترک های پوست شان تا بالای ناف ادامه دارد نمی توان قسمت بالای ناف را برداشت چون دیگر پوست کافی برای پوشاندن شکم باقی نمی ماند.

مینی ابدومینوپلاستی :

کوچکترین، ساده ترین و راحت ترین فرم جراحی مینی ابدومینوپلاستی است که از برش کوچکتری استفاده می‌شود و معمولاً دور ناف برش ندارد. این جراحی که حدود ۲ ساعت طول می‌کشد و برای بیمارانی مناسب است که مشکل پوست و چربی اضافی آنها مختص پایین شکم است. در افرادی که سلامت عمومی آنها به دلیل بیمارهایی (مثل مشکلات قلبی و سیگار) به خطر افتاده است و امکان رفع آن فعلاً موجود نیست، گاهی از این روش، با یک نتیجه متوسط می‌توان بهره برد.

ابدومینوپلاستی محدود یا تغییر داده شده (Modified ) :

در این روش ، برش پوستی بیشتر از روش مینی ابدومینوپلاستی بوده و به همین دلیل امکان دستیابی به عضلات شکم را تا کمی بالای ناف نیز فراهم می کند.این روش جراحی مخصوص کسانی است که شلی پوستی و عضلانی بیشتر از گروه اول دارند یا کسانی که نمی توانند به دلایلی عمل سنگین تر جراحی کامل شکم را تحمل کنند. در این روش بعد از جدا کردن پوست از روی عضلات ، می توان جمع کردن عضلات را تا چند سانتی متر بالای ناف نیز انجام داد و به شکم استحکام و زیبایی بیشتری بخشید. به همین ترتیب میزان پوست برداشت شده نیز بیشتر خواهد بود.

ابدومینوپلاستی کامل :

در این روش همانطور که از نام آن پیداست، پوست از روی عضلات به صورت کامل تا حدود لبه دنده ها بلند می شود و امکان ترمیم و محکم کردن عضلات شکم از انتهای جناغ تا زیر ناف وجود دارد. میزان پوستی که برداشته می شود، بیشترین میزان و تمامی پوست زیر ناف را شامل می شود.

ابدومینوپلاستی گرداگرد :

ابدومینوپلاستی گرداگرد وسیع ترین عمل جراحی در این حیطه است که ممکن است در یک یا دو مرحله یا در دو نوبت مجزا انجام می گیرد. در این روش، برش کاملاً به ناحیه پشت امتداد می‌یابد و بیمار در دو جهت روی تخت عمل خواهد خوابید، ابتدا به شکم سپس به پشت. این جراحی برای افرادی که کاهش وزن بسیار شدید داشته اند، لازم می‌شود و اغلب خالی از عارضه نیست.

چه افرادی نباید جراحی ابدومینوپلاستی را انجام دهند؟

• خانم هایی که هنوز ممکن است بچه دار شوند بهتر است از ترمیم بدون دوختن عضله (فقط پوست و چربی) استفاده کند یا کلا جراحی را به بعد از زایمان به تعویق بیندازند.
• فردی که می خواهد لاغر شود بهتر است اول به وزن ایده ال خود برسد و سپس برای جراحی زیبایی شکم یا ابدومینوپلاستی اقدام کند.
• عمل جراحی آبدومینوپلاستی با ایجاد برش طولی در زیر شکم انجام می شود، که جای ان برای همیشه به جا می ماند، گرچه در اکثر بیماران این محل برش در طول ۶-۱۲ ماه به فرم قابل قبول در می آید(یک خط باریک)، در موارد نادری احتمال بروز گوشت اضافی (هایپر تروفیک اسکار) یا پهن شدن محل برش و بد شکلی های دیگر وجود دارد اگر شما نمی توانید ریسک یک اسکار(محل برش) بد را هر چند کم بپذیرید بهتر است از انجام عمل ابدومینوپلاستی خودداری کنید.

عوارض احتمالی ابدومینوپلاستی عبارتند از :

• جوشگاه نامطلوب

• کبودی :

بعد از عمل، کبودی هایی ناشی از خون ریزی های زیر پوستی ممکن است ایجاد شود و در تمام عمل های همراه با لیپوساکشن قابل انتظار است و احتمال دارد علی رغم فیزیوتراپی های انجام شده بعد از عمل، تا مدت ها ادامه یابند ولی در نهایت با افزایش فعالیت روزانه به تدریج محو خواهند شد.

• تنگی ناف :

  احتمال تنگی ناف در مواردی که مجبور به دستکاری و کشیدن بیش از حد ناف باشیم ، به دلیل کاهش خون رسانی ناف وجود دارد. این عارضه دیر رس بوده و معمولا بعد از چند ماه به تدریج مشخص می شود. مشکل اصلی آن خارح نشدن ترشحات پوستی ناف و اشکال در تمیز کردن ناف است.

• کاهش حس پوست شکم :

  فقدان حس پوستی در اغلب موارد موقتی و به دلیل تورم اعصاب حسی ناحیه تحت عمل است. در صورت همزمان شدن لیپوساکشن ، ریسک وقوع آن بیشتر می شود. در صورت ماندگاری طولانی یا حتی دائمی این کم حسی ، معمولا مشکلی ایجاد نمی شود و فرد بعد از مدتی به آن عادت خواهد کرد

• خون ریزی :

  اگر خون از لبه های زخم خارج شود به زودی قابل تسخیص و درمان است ولی چنانچه در زیر پوست تجمع یافته و دیر تشخیص داده شود، با تشکیل لخته خون یا هماتوم همراه خواهد بود. هماتوم در صورت تشخیص باید تخلیه شود که معمولا با بازکردن ۱ الی ۲ سانتی متر از بخیه های پوستی به راحتی خارج خواهد شد. در صورتی که هماتوم کوچک باشد معمولا نیازی به تخلیه نیست و ظرف چند روز به صورت مایع خونابه ای از طریق درن ها خارج می شود.

• سروما (Seroma) :

  سروما به تشکیل مایع زرد رنگی گفته می شود که معمولا از روز ۷ عمل به بعد زیر پوست تجمع می یابد. علت تشکیل سروما نچسبیدن پوست شکم به عضله زیرین و ایجاد فضای خالی زیر پوست است. این مایع در واقع بقایای هماتوم های کوچکی است که به تدریج ذوب شده و با از دست دادن رنگدانه هموگلوبین ، از قرمزی به زردی می گراید.

  این عارضه در دوگروه بیشتر دیده می شود:

 1. افرادی که همزمان تحت لیپوساکشن شکم و پهلو ها قرار گرقته اند.

 2. کسانی که گن فشاری را طی روزهای اول مرتب نپوشیده اند و به بهانه فشار خارج از تحمل ، در چسباندن پوست به بافت زیرین با پزشک همکاری نمی کنند.

•  بازشدگی زخم :

  از موارد کمتر شایع است و بیشتر در قسمت میانی خط بخیه شکم ممکن است اتفاق بیفتد. دلایل ایجاد آن :

۱٫ کشیدگی بیش از حد پوست در ناحیه میانی شکم و تنگ بستن زخم است که منجر به کشیدگی بیش از حد رگ های تغذیه کننده پوست و کاهش خون رسانی منطقه می شود. گاهی برخی از جراحان در هنگام بستن پوست شکم ، بیمار را در وضعیت خم شده کامل قرار داده و اقدام به بریدن پوست اضافی در وضعیت خمیده می کنند. طبعا نمی توان انتظار داشت که بیمار بعد از به هوش آمدن بتواند دو هفته به همان وضعیت دولا باقی بماند به خصوص اگر سابقه دردهای کمری نیز داشته باشد.

۲٫ مشکل دیابتی که خوب کنترل نشده و خون رسانی را به خوبی نمی تواند انجام دهد دلیل دیگر وقوع این عارضه است.

۳٫ دلیل بعدی افراد سیگاری هستند که نیکوتین موجود در سیگار ، با تنگ کردن رگ ها موجب کاهش خون رسانی پوستی و باز شدن زخم و در مواردی حتی نگروز پوست می شود ( که در ادامه به این عارضه نیز خواهیم پرداخت )

• نکروز و از دست رفتن ناف :

  در موارد نادری به خصوص در افراد سیگاری و دیابتیک ، بعد از مدتی ممکن است ابتدا ترشحات زرد رنگی از ناف خارج شود و همزمان رنگ ناف تیره و به تدریج سیاه شود. در این مرحله نکروز و از دست رفتن ناف در اثرکاهش و قطع خون رسانی اتفاق می افتد. از دست رفتن ناف بیشتر یک مشکل زیبایی است تا مشکل درمانی. معمولا ترمیم بعد از چند ماه بعد از عمل و با درجاتی از موفقیت می تواند انجام شود.

• نکروز پوست :

  نکروز پوست عبارت است از نرسیدن خون به سطح پوست شکم به خصوص در قسمت پایینی که تحت فشار بیشتری است و در نتیجه از بین رفتن قسمتی از پوست شکم.

  ابتدا پوست در ناحیه مبتلا تغییر رنگ داده و به تدریج تیره و سیاه می شود. این عارضه نیز بیشتر در سیگاری ها و دیابتی های کنترل نشده دیده می شود. همچنین افرادی که همزمان لیپوساکشن وسیع ناحیه شکم را انجام می دهند و کسانی که تحت عمل جراحی های قبلی بالای شکم قرار گرفته اند و اسکار نیمه فوقانی شکم دارند (در مبجث اسکار های عمل قبلی شکمی به این موضوع پرداخته ایم) .

  برای پیشگیری از این عارضه باید از مصرف سیگار به مدت حداقل دو هفته قبل تا دو هفته بعد از عمل خودداری کرد.

  اگر مطمئن نیستید که بتوانید سیگار را در این مدت کوتاه ترک کنید بهتر است ریسک عمل جراحی ابدومینوپلاستی را نپذیرید.

  افراد دیابتیک هم باید از یک ماه قبل از عمل ،  قند خون کاملا کنترل شده داشته باشند و بهتر است تحت نظر یک متخصص داخلی قرار گیرند.

• ترومبوآمبولی و آمبولی چربی :

  ترومبوآمبولی عبارت است از ورود لخته خون و گردش در جریان خون و بستن رگ های حیاتی مثل رگ های ریه. این لخته معمولا از قبل در سیاهرگ های پا تشکیل شده و به هر دلیلی می تواند از جدار رگ کنده شده و وارد جریان خون شود. کاملا واضح است که معمولا سابقه ای از یک لخته شدن خون داخل سیاهرگ پا (به نام ترومبوز عمقی پا ) وچود دارد. آمبولی چربی به وارد شدن قطعات کوچک چربی به جریان خون گفته می شود. 

افراد با سن بالا ، افرادی که ناراحتی قلبی و ریوی دارند، افراد کم تحرک و چاق ، وجود خصوصیات ارثی مربوط به اختلال در لخته شدن خون و کمبودهای فاکتورهای ضد انعقاد خون باعث ایجاد این عارضه می شود.

• عفونت زخم :

  عفونت زخم عارضه چندان شایعی نیست ولی در صورت ایجاد باید سریعا تحت درمان قرار گیرد در غیر این صورت به عفونت پیشرونده تمام پوست شکم ، نکروز و شوک عفونی ( که می تواند منجر به مرگ شود) می انجامد. این عارضه در صورت وقوع از روز سوم به بعد با قرمزی ، تورم و درد پیشرونده ناحیه بخیه شروع می شود. 

افراد دیابتیک که کامل کنترل نشده اند ، افراد مسن و چاق و کسانی که با کاهش سیستم ایمنی رو به رو هستند در معرض این عارضه قرار دارند.

مراقبتهای بعد از عمل ابدومینوپلاستی یا جراحی زیبایی شکم :

1. درد تا سه روز حداکثر بعد از عمل ابدومینوپلاستی وجود دارد و سپس کاهش میابد که در طی این دوره مسکن جوابگو خواهد بود.
2. برای کاهش درد هنگام استراحت بعد از ابدومینوپلاستی سر را بالاتر از معمول و بدن را خم نگاه دارید.
3. تا چند هفته پس از جراحی زیبایی شکم یا ابدومینوپلاستی از فعالیت سنگین پرهیز کنید. فعالیت معمول ضرری ندارد و استراحت مطلق ممنوع است زیرا خطر لخته شدن خون در عروق اندام تحتانی را افزایش میدهد.
4. در صورت عدم رعایت موارد فوق امکان ورم طولانی وجود دارد.
5. بعد از عمل ابدومینوپلاستی کبودی خفیف شکم طبیعی است.
6. آناناس تازه ( و نه کمپوت آن) حاوی ماده بروملین و ویتامین ث است که در تسریع جذب کبودی و ورم موثر است و هرچه بیشتر مصرف شود بهتر است.
7. مصرف میوه جات، ماهی و میگو و امگا۳ به وفور توصیه میشود.
8. ترشح خونابه تا چند روز پس از عمل ابدومینوپلاستی یا جراحی زیبایی شکم طبیعی است. اما در صورت خونریزی واضح و قابل توجه اطلاع داده شود( این احتمال تا دو هفته بعد از عمل وجود دارد).
9. ویزیت روز سوم برای بررسی محل عمل و خروج درن ( درصورت وجود) لازم است.بخیه ها جذبی هستند و نیاز به کشیدن ندارند.
10. ویزیت هفته اول برای بررسی محل لازم است
11. گاهی لبه های فلاپ به علت کاهش خونرسانی از بین میروند که نیازمند اصلاح پس از بهبودی کامل، در مطب خواهد بود.
12. مقدار ورم تا سه روز بعد از عمل ابدومینوپلاستی ممکن است بیشتر شود که طبیعیست ، با این وجود در صورت درد قابل ملاحظه تماس گرفته شود.
13. مقدار ورم متغییر وصبحها بیشتر است که با رعایت مورد ۲ و پرداختن به فعالیت معمولی به حداقل میرسد.
14. تا ۱۵ روز مصرف نمک پس از عمل ابدومینوپلاستی به حداقل کاهش داده شود.
15. داروهای خود را تا آخر مصرف کنید.
16. مصرف دخانیات تا چند هفته پس از عمل ابدومینوپلاستی موجب تاخیر در بهبودی و افزایش عوارض می شود.

لیپوماتیک و ژنیکوماستی :

یکی از مواردی که در حال حاضر در سراسر دنیا باعث مشکلاتی برای انسان ها شده , اضافه وزن می باشد که با بالا رفتن استفاده از غذاهای چرب و فست فود مشکلاتی هم چون چاقی و مشکلات قلبی دارای افزایش می باشد.

یکی از مشکلاتی که با چاقی به وجود می آید بزرگی سینه در مردان است که ژنیکو ماستی نامیده می شود.این وضعیت در اکثر موارد جنبه بیماری ندارد ولی از نظر تناسب اندام و ظاهر برای مردان اهمیت دارد. ژنیکوماستی همچنین میتواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. ژنیکوماستی معمولا دردناک بوده و به شکل نامتقارن می باشد.

در آمارهایی که منتشر شده است به طور میانگین حدود ۳۲ الی ۴۲ درصد آقایان با این مشکل مواجه هستند ، در برخی از آمارها میزان شیوع ژنیکوماستی را برای نوجوانان تا ۶۵ درصد گزارش کرده اند ، لازم به ذکر است که در۵۰ درصد ورزشکاران به دلیل سو استفاده از آندروژن ها و استروئیدهای آنابولیزان ژنیکوماستی رخ می دهد .

ژنیکوماستی هنگامی رخ می‌دهد که بافت غده سینه‌های مردان متورم می‌شود و بیش‌ازحد رشد می‌یابد. این عارضه ممکن است پاسخ بدن به استروژن اضافی و یا عدم وجود تستوسترون باشد که ممکن است در نوزادان، نوجوانان و مردان سالخورده رخ دهد. هنگامی که ژنیکوماستی در مردان مسن‌ رخ می‌دهد، معمولاً ناشی از مشکلات دیگر، از جمله سرطان کبد و یا ریه، سیروز کبدی، تیروئید یا مشکلات هورمونی می‌باشد. مصرف بیشازحد الکل ویا مواد مخدر نیز ممکن است موجب ژنیکوماستی شود.

برای درمان ژنیکوماستی می‌توان از لیپوماتیک استفاده کرد البته ممکن است عوارض لیپوماتیک بعد از انجام عمل وجود داشته باشد اما ازآنجایی‌که از بیهوشی عمومی و هیچ منبع گرمایی استفاده نمی‌شود، لیپوماتیک روش امنی بوده  و خطرات به حداقل می‌رساند.همچنین بدلیل لیفت همزمان پوست توسط این دستگاه شلی و افتادگی پوست معمولا دیده نمی شود. پزشک طی جراحی ژنیکوماستی، بافت زیر سینه را تخلیه و چربی های آن را بیرون می کشد. در نتیجه فرد بعد از جراحی احساس بهتری دارد و دیگر درد و تورم ناشی از بزرگی سینه را احساس نمی کنند. مدت جراحی ژنیکوماستی ۱-۲ ساعت به‌ طول می‌انجامد.

مراقبتهای بعد از عمل ژنیکوماستی :

• معمولا بعد از انجام عمل زیبایی سینه در آقایان ، فرد احساس درد و کوفتگی دارد ، این احساس تا قدر ممکن قابل تحمل است و مشکل زیادی برای آقایان متحمل نمیشود ، البته در صورت نیاز پزشک داروهای لازم را تجویز و درد شمارا کنترل مینماید.
• ممکن است تورم ناشی از عمل تا چند روز باقی بماند و شما تغییرات ایجاد شده در بافت سینه را متوجه نشوید ، اما این تورم با رعایت نکات لازم از بین رفته و شما احساس بهتری خواهید داشت.
• بعد از اتمام عمل ازنوشیدنی های غیر الکلی به مقدار زیاد استفاده کنید و می توانید از رژیم غذایی عا دی استفاده کنید.
• استراحت مطلق فقط برای چند ساعت اول توصیه می شود وبعد از چند ساعت پیاده روی کوتاهی داشته باشید و پیاده روی را در روزهای بعد نیز ادامه دهید.
• ۳ تا ۵ روز از نشستن ۹۰ درجه (مستقیم ) اجتناب نموده و بیشتر دراز بکشید یا لم بدهید. از روز بعد از عمل فعالیت فیزیکی روزانه را آغاز کنید.
• محل ساکشن را روزانه ۲ تا ۳ بار از بالا به پایین در حمام و زیر آب گرم ماساژ دهید تا مایعات کاملا تخلیه شود.
• تا بسته شدن کامل منافذ ازنشستن در وان ، اسخر ، سونا و یا شنا در دریا یا آبهایی که احتمال آلودگی دارد اجتناب کنید.
• توصیه میشود تا ۶ هفته گن مخصوص را استفاده کنید، استفاده از گن از تکان خوردن و احساس درد در موضع جلوگیری میکند ،همچنین باعث افت تورم در این ناحیه خواهد شد .پوشیدن گن به هیچ عنوان تغییری در پوشش ایجاد نمیکند و مانند لباس زیر کاملا جذب و طبیعی است.
• از پدهای گرمایی یا آیس بگ استفاده نکنید.

برای مشاهده نمونه کارهای لیپوماتیک دکتر سلطانی روی لینک زیر کلیک نمائید.

نمونه کارهای لیپوماتیک دکتر سلطانی

جراحی چاقی به روش لاپاراسکوپی

لاپاراسکوپی نوعی تکنیک برای درون‌ بینی شکم (حفره صفاق) و لگن است. لاپاراسکوپی یکی از روش‌های جراحی است که در طی آن پزشک می‌تواند از طریق یک برش کوچک در زیر ناف‌، تلسکوپ مخصوص را وارد شکم کرده و اعضای لگنی را مشاهده نماید. در این روش بدون باز کردن شکم، حفره داخل شکم و لگن کاملا روشن و نمایان می‌شود و به کمک یک تلسکوپ که همه چیز را بزرگنمایی می‌کند، جراح دید بهتری خواهد داشت و از این طریق می‌تواند بیماری‌های مختلفی را تشخیص دهد و آنها را درمان کند.لاپاراسکوپی می‌تواند علل درد قاعدگی مثل آندومتریوز و یا چسبندگی‌های لگنی و یا فیبروم‌ها و یا کیست تخمدان و حتی حاملگی خارج رحمی را تشخیص داده و در بعضی موارد درمان کند.

لاپاروسکوپی به دو منظور انجام میشود:

• لاپاروسکوپی تشخیصی : که هدف مشاهده عضوی است که درگیر است و مشکلی دارد.
• لاپاروسکوپی درمانی: که هم مشکلات داخل شکم مشاهده می شود و هم جراحی که لازم باشد انجام می گیرد.

امروزه تمام اعمال جراحی چاقی به روش لاپاراسکوپی قابل انجام است. درمان جراحی چاقی به دنبال در دسترس قرار گرفتن اعمال جراحی لاپاراسکوپیک متحول شده و به درمان اصلی و پایه چاقی morbid در جهان بدل شده است. جراحی لاپاروسکوپی چاقی مخصوص افرادی است که چاقی مفرط دارند که شامل استفاده از تلسکوپ مخصوص (لاپاروسکوپ)برای مشاهده معده است.

روش انجام لاپاراسکوپی برای درمان چاقی :

جراحان در روش لاپاروسکوپی از برش های کوچک (۳ تا ۳٫۵ سانتی متری)استفاده می کنند تا بوسیله چند کانول(ابزار لوله مانند باریک)وارد شکم شوند. سپس لاپاروسکوپ را که به دوربین تصویری کوچکی متصل است وارد کانول کوچک میکنند. تصویری بر روی تلویزیون ظاهر می شود که به جراح امکان می دهد نمای بزرگ معده و اعضاء داخلی دیگر را مشاهد کند. برای استفاده از ابزار مخصوص و انجام عمل پنج تا شش برش کوچک ایجاد می کنند و چند کانول کار می گذارند. تمام عمل داخل شکم و پس از منبسط کردن شکم با گاز دی اکسید کربن (Co2) انجام می شود. گاز را در پایان عمل از شکم خارج میکنند.

مزیت های جراحی لاپاراسکوپی چاقی :

• درد کم پس از جراحی
• بستری کوتاه مدت تر
• بازگشت سریعتر به کار
• زیبایی بیشتر
• کوچک بودن اسکار عمل (جای زخم)

لاپاراسکوپیک گاستریک بندینگ یا کار گذاری حلقه معده :

اخیراً سازمان غذا وداروی امریکا (FDA) توصیه کرده است که جراحی باندینگ معده در افراد چاق با BMI بالای ۳۰ که با رژیم و ورزش موفق به کاهش وزن مؤثر نشده اند و در بیماران دیابتیک با BMI بالای ۳۵ انجام شود.

این حلقه یک حلقه سیلیکونی ساده است که بالونی باد کردنی در داخل آن قرار دارد.بالون به وسیله یک لوله سیلیکونی دراز،باریک و ضد تاب خوردگی به پورتی برای تزریق وصل می شود.حلقه را مانند ساعت مچی دور قسمت فوقانی معده،حدود ۱۵میلی متر زیر پیوستگاه معده و مری می بندند.این حلقه،معده را به یک کیسه کوچک در قسمت فوقانی ۱۵ میلی متر و بقیه قسمت تحتانی معده تقسیم می کند.پورت تزریق را زیر پوست کار می گذارند که به یک سوزن تزریق راه دارد.هنگام تزریق مایع به درون پورت ورودی،بالون باد می شود و دهانه خروجی کیسه فوقانی(که کیسه از طریق آن تخلیه می شود)باریک می گردد.در نتیجه این حلقه میزان غذایی را که می خورید محدود و کنترل میکند وجریان تخلیه آن از کیسه راکند خواهد کرد.دهانه را با تزریق یا بیرون کشیدن مایع می توان تنظیم کرد.این تنظیمات را میتوان هنگام ویزیت های ساده سر پایی انجام داد که از طریق سرعت کاهش وزن،میزان غذای قابل تحمل،رژیم ورزشی و غیره هدایت می شود.بنابراین حلقه را می توان در هر زمان متناسب با نیازهای هر بیمار تنظیم کرد.تنها با میزان کمی غذا احساس سیری و ارضاء ایجاد می شود.مصرف کم غذا موجب کاهش وزن چمشگیری می شود. این جراحی به روش لاپاروسکوپی انجام می شود.(که به جراحی سوراخ کلید نیز معروف است) در این روش به برش بزرگ نیازی نیست و برای دسترسی به ناحیه معده از چهار تا شش برش بسیار کوچک (۰٫۵ تا یک سانتی متری) استفاده می کنند و سپس آنها را با بخیه هایی که خود به خود آب می شوند، می بندند.زمان بهبودی سریع است و تنها به مدت یک شب به بستری نیاز است.بسیاری از افراد می توانند فعالیت های عادی خود را یک هفته پس از جراحی شان آغاز کنند.این عمل جراحی در بیهوشی کامل انجام می شود و ممکن است به مدت ۳۰ دقیقه تا بیش از یک ساعت طول بکشد.از آنجایی که در این روش به برش،میخ دوزی یا تغییر مسیر نیازی نیست،این عمل جراحی را کم صدمه ترین تمام جراحی های کاهش وزن می دانند. این روش در بین روش‌های جراحی چاقی خطرات کم خطرتر و ایمن بوده واحتمال عوارض اختلال در جذب مواد معدنی- ویتامین‌ها و عناصر اصلی غذایی می‌باشد در نتیجه مشکلاتی نظیر اسهال ، ریزش مو ، خشکی و پوسته ریزی تنه و صورت ، کدر شدن پوست ، دل درد و دل پیچه کمتر ایجاد خواهد شد اما کاهش وزن در آن کندتر و کمتر است.

حلقه معده نوع دیگری از گاسترو پلاستی است که در آن معده نه باز و نه میخ دوزی می شود. این حلقه معده ای به شکل ساعت شنی ایجاد می کند که دارای یک کیسه کوچک در قسمت فوقانی و یک راه خروجی باریک است. این کیسه جدید کوچک در قسمت فوقانی معده است میزان غذایی را که معده می تواند در خود جای دهد و در یک زمان قابل مصرف است کاهش می دهد. بنابراین فرد پس از یک وعده غذایی کوچک احساس سیری می کند.راه خروجی باریک زمانی را که برای تخیله معده طول می کشد افزایش می دهد.در نتیجه فرد به مدت طولانی تری سیر می ماند و هیچ تمایلی به خوردن ندارد.کاهش متعاقب مصرف غذا موجب کاهش وزن می گردد.

مزایای جراحی باندینگ معده :

• انجام این عمل جراحی نسبت به سایر اعمال جراحی چاقی آسان تر و زمان عمل کوتاه تر است.
• حلقه را می توان به روش لاپاراسکوپی و بدون ایجاد برش بزرگ کار گذاشت.
• هیچ تغییری در سیستم گوارش و مسیر آن ایجاد نمی شود و قابل تنظیم است.
• کاملاً بر گشت پذیر است.این حلقه را می توان ،برای مثال در دوره بارداری یا بیماری طولانی مدت،تخلیه کرد که به معده تان امکان می دهد به وضعیت قبلی باز گردد یا می توان آن رابه راحتی با همان چند سوراخ  خارج کرد.
• تنها روش استاندارد جراحی چاقی در نوجوانان (سن بالای ۱۲ سال ) است.
• اکثر افراد در تمام سنین و تمام وضعیت های جسمی آنرا به خوبی تحمل می کنند.
• این عمل جراحی ممکن است به ویژه مناسب افرادی باشد که ۲۶ تا ۹۰ کیلو گرم اضافه وزن دارند.
• بستری کوتاه مدت (حدود۲۴ ساعت)
• کمترین درصد عوارض کوتاه مدت پس از عمل.
• هیچ نوع کاهش جذب وجود ندارد.فرد می تواند ویتامین ها و مواد معدنی را کاملاً جذب کند.

عوارض باندینگ معده :

• جابجایی باند:

درصورتی که بعد از احساس پری و سیری به خوردن ادامه دهید و دچار استفراغ های مکرر شوید، احتمال بروز این عارضه وجود دارد. در صورت جابجا شدن باند، دچار درد شکم، درد پشتو استفراغ بدنبال خوردن غذا میشوید و باید سریعاً به جراحتان مراجعه کنید.

• آسیب به جدار معده:

در اثر عفونت و یا خوردن بیش از حد اتفاق می افتد وبه صورت تورم ودرد وقرمزی در محل پورت زیر پوست ظاهر میشود.

• عفونت باند:

در هر حال باند یک جسم خارجی است و هر زمان ممکن است دچار عفونت شود و علایم ان شامل تورم ودرد وقرمزی در محل پورت زیر پوست است.تنظیمات مکرر باند احتمال بوز این عارضه را افزایش می دهد.

• در صورت بروز هر یک از عوارض فوق بایستی باند خارج شود. زمان بروز این عوارض پس از جراحی قابل پیش بینی نیست. عوارض دیگری مانند بزرگ شدن حجم قسمت فوقانی معده(قسمت بالای باند) وریفلاکس با تغییر حجم باند ونحوه ی خوردن قابل اصلاح هستند.

لاپاراسکوپیک اسلیو گاسترکتومی :

این عمل جایگزین عمل باندینگ درافرادی است که BMI بین ۳۵ تا ۴۰ دارند وخصوصاً درکسانی است که مشکل اصلی آنها احساس گرسنگی مکرر می باشد. همچنین در افرادی که BMI خیلی بالایی دارند (بین ۵۰ تا ۶۰) جهت کاهش وزن شدید در فاز اول عمل دئودنال سوئیچ، انجام می شود. پس از آن که کاهش وزن قابل توجهی دراین بیماران ایجاد شد و BMI آنها به زیر ۵۰ رسید مرحله دوم که دئودنال سوئیچ است انجام می پذیرد.
افرادی که بیماری های زمینه ای نظیر آنمی، کرون و آسم شدید دارند و یا بیمارانی که از داروهای ضد التهابی غیر استیروئیدی استفاده می کنند بدلیل آنکه به اولسر ما رژینال (زخم حاشیه آنا ستوموز) مستعد هستند، بجای آنکه تحت عمل بای پس معده قرارگیرند ، بهتر است گاسترکتومی اسلیو شوند.

این روش جراحی چاقی معمولا به صورت لاپاراسکوپی یا کم تهاجمی (Minimally Invasive Surgery) یا MIS انجام شده وجزو اعمال محدود کننده غذا (restrictive) طبقه بندی می شود. در این عمل حدود ۶۰ تا ۸۰ درصد معده در طول انحنای بزرگ تا نزدیک محل اتصالش به مری توسط استاپلر(stapler) جدا شده و از بدن خارج می شود و باقی مانده معده بصورت لوله یا tube باقی می ماند و بنابراین ظرفیت پذیرش غذا نیز بصورت چشمگیری کاهش می یابد.

مزایای اسلیو گاسترکتومی :

1. کاهش قابل توجه حجم معده
2. کاهش اشتها
3. عدم وجود سندرم دامپینگ به علت وجود دریچه پیلور (دریچه خروجی معده به دوازده یا دئودنوم )
4. کاهش شانس کم خونی کمبود ویتامین وپروتئین (عدم بای پس روده)
5. کاهش ریسک عوارض عمل در بیماران با BMI>50
6. قابل انجام به روش لاپاراسکوپی
7. درمان و یا بهبود فشار خون ، دیابت ، کبد چرب و .....
8. عدم تغییر فیزیولوژی دستگاه گوارش
9. نرمال بودن عملکرد معده پس از عمل
10. کوتاه بودن مدت اقامت بیماران در بیمارستان
11. امکان انجام آندوسکوپی معده و روده بعد از عمل
12. میزان کاهش وزن طی ۳ سال پس از عمل بین ۶۰ تا ۸۰ % از اضافه وزن بدن می باشد.
13. در صورت عدم پاسخ مناسب به درمان، براحتی قابل تغییر به روشهای دیگر نظیر بای پس و دئودنال سوئیچ است.

معایب اسلیو گاسترکتومی :

1. احتمال کاهش وزن ناکافی.
2. احتمال نیاز به عمل دوم در افراد با BMI>55.
3. میزان کاهش وزن کمتر از روش بای پس معده است.
4. شیرینی خور شدن بیماران منجر به کندی سیر کاهش وزن می شود.
5. قابلیت گشاد شدن و افزایش حجم قسمت باقیمانده پس از ۵ سال.
6. مشکلات ناشی از استاپلینگ نظیر نشت باید مورد تأمل قرار گیرد.
7. برگشت ناپذیر بودن روش - ۸۵% معده دراین عمل رزکت می شود واز شکم خارج می گردد لذا عمل غیر قابل برگشت است.

 

اقدامات لازم قبل از لاپاراسکوپی :

• یک سنجش پزشکی کامل توسط پزشکتان برای تعیین اینکه آیا برای جراحی لاپاروسکوپی چاقی مورد مناسبی هستید یا خیر.
• پس از بررسی جراح از خطرات بالقوه و مزیت های عمل به یک رضایت کتبی برای جراحی نیاز خواهد بود.
• پرهیز از خوردن و آشامیدن و حتی استعمال دخانیات از نیمه شب قبل از عمل جراحی (حداقل هشت ساعت قبل از عمل)
• عدم استفاده از طلا، زیورآلات، لوازم آرایشی و لاک ناخن
• روز پیش از جراحی رژیم مایعات خالص را شروع خواهیدکرد.
• استفاده از داروهای شیاف ملین، عصر و شب قبل از عمل جراحی به منظور پاک سازی روده ها 
• استحمام، شب قبل از عمل

برای مشاهده نمونه کارهای دکتر سلطانی به لینک زیر مراجعه نمائید.

نمونه کارهای دکتر سلطانی

عوارض لیپوماتیک

لیپوماتیک یکی از جدیدترین روش های تخلیه چربی است که قابل مقایسه با سایر روش ها نیست. با استفاده از لیپوماتیک می توان چربی های اضافه ای که در بدن انباشته شده است را تخلیه نمود.
روش لیپوماتیک بارزترین مزیتی که نسبت به سایر روش ها دارد این است که نیازی به بیهوشی ندارد و انجام این کار به شکل بی حسی موضعی می باشد. در این روش بیمار پس از انجام عمل با افتادگی و شل شدن پوست روبرو نمی شود بلکه در روش لیپوماتیک می توان سلولیت را برطرف نمود. نتایج و کاهش وزن تا مدت ها پس از انجام عمل باقی می ماند. در روش لیپوماتیک می توان در یک جلسه چربی های زیادی را استخراج نمود، بنابراین نتایج حاصل از لاغری با لیپوماتیک پس از عمل به وضوح قابل مشاهده است.

اگر لیپوماتیک ‌درست انجام شود، واقعا عارضه‌ و خطر خاصی نخواهد داشت. خطر آمبولی چربی با استفاده از این روش، تقریبا صفر خواهد بود. ارتعاش‌هایی که کانول‌های لیپوماتیک داخل بافت چربی دارند، باعث می‌شود از کنار عروق خونی فرار کنند بنابراین خطر خونریزی بسیار پایین و در حد صفر خواهدبود. البته خطر آمبولی چربی در روش لیزر لیپولیز هم تقریبا صفر است زیرا عروق خونی، تحت‌تاثیر لیزر و حرارت آن، منعقد می‌شوند و احتمال آمبولی چربی را از بین می‌برند. با این حال اگر فردی که لیزر لیپولیز را انجام می‌دهد، به اندازه کافی ماهر نباشد و درمان را بیش از حد ادامه بدهد، می‌تواند خطر سوختگی، تغییر قوام و رنگ پوست را برای بیمار ایجاد و ظاهر نامناسبی در آن قسمت از پوست بدن ایجاد کند در حالی که این خطر در روش لیپوماتیک، به‌وجود نمی‌آید.

عوارض لیپوماتیک :

ممکن است بدن فرد نسبت به مواردی واکنش نشان داده و دچار عارضه های بسیار سطحی و ناچیز بشود که عبارتند از :

• حساسیت به لیدوکایین :

  این مشکل در کسانی که سابقه ای از حساسیت به این ماده یا مواد مشابه داشته اند قابل شناسایی و پیشگیری می باشد.

• خونریزی و کبودی :

  این مشکل در کسانی که از داروهای ضد انعقاد خون مانند آسپرین و وارفارین مصرف می کنند دیده می شود. برای جلوگیری از این امر نیاز است تا یک یا دوهفته قبل از جراحی مصرف را قطع نمایند.

• عفونت

  عفونت محل عمل در لیپوماتیک ممکن است در شرایطی که کلینیک یا اتاق عمل مجهز نباشد و استرلیزه نباشد اتفاق بیافتد. البته این عارضه با رعایت شرایط کامل استریلزاسیون در کلینیک و نیز ضدعفونی مناسب آن توسط بیمار زیاد رخ نمی دهد مگر آنکه بیمار دچار بیماری های مزمن همراه با کاهش سیستم ایمنی مانند دیابت شدید، بیماریهای مزمن اتوایمیون مانند لوپوس پیشرفته و .. بوده و یا از داروهای تضعیف کننده سیستم ایمنی مانند کورتون ، داروهای ضد سرطان استفاده نماید.

• مسمومیت با داروهایی که در لیپوماتیک مورد استفاده قرار می گیرد به خصوص لیدوکایین :

  البته در صورتی این داروها تاثیرگذار می باشند که به مدت طولانی مصرف گردند و مصرف کوتاه مدت آنان بی تاثیر است. نیاز است تا جراح از مصرف این نوع داروها مطلع باشد و موارد مورد نیاز را قبل از جراحی لیپوماتیک یادآوری نماید.

• طولانی شدن مدت زمان درمان :
  یکی از دلایل مخالفت با لیپوماتیک، طولانی بودن طول درمان است که این امر خستگی پزشک را در پی دارد. ضمن اینکه حذف چربی ها به دقت بالایی نیاز دارد و پزشک خسته نمی تواند به خوبی از عهده این کار برآمده و در نتیجه لاغری با لیپوماتیک با خطرات زیادی مواجه می شود که البته این ایراد کاملا مردود است و می توان گفت، پزشک در صورتی که تشخیص دهد بیمار به حذف چربی ها نیاز دارد، برای درمان، جلسات را بیشتر کرده تا جلسه درمان طولانی نشود. همچنین اگر درمان تنها در یک جلسه باشد، پزشک می تواند در میانه کار استراحت کرده و مجدد کار خود را آغاز کند.

• صدمه به بدن بیمار :
  در گذشته از دستگاه های قدیمی همچون لیپوساکشن استفاده می شد که در آن امکان آسیب به قسمت هایی همچون عروق خونی، رگ ها، اعصاب و ماهیچه بالا بود و در نتیجه بیماران به دلیل ترس از آسیب های این دستگاه کمتر به استفاده از آنها تمایل داشتند. این در حالی است که در دستگاه لیپوماتیک تدابیر ایمنی و سلامتی بیمار اندیشیده شده و تلاش شده تا با تعبیه سنسور در قسمت کانولا، صدمات لاغری موضعی به حداقل ممکن برسد. کانولا به دلیل داشتن سنسور تنها چربی های اضافه را حذف کرده و در نتیجه زمان برخورد با سایر قسمتهای بدن متوقف می شود.

• آسیب به سیستم امنیتی بدن بدلیل استفاده از امواج :
  دستگاه لیپوماتیک با ارتعاشات و لرزش هایی که در کانولا ایجاد می کند، سلول های چربی را تخریب می کند. این در حالی است که مقدار کمی امواج اولتراسون ایجاد کرده که میزان آن خفیف است و هیچ خطری سلامتی بیمار را تهدید نمی کند.

• خطر آمبولی شدن بدن بیمار :
  آمبولی عارضه ای که در گذشته به دلیل پیشرفته نبودن دستگاه های لاغری موضعی رخ می داد. در این عارضه پس از اینکه چربی های به حالت مایع تبدیل می شد، وارد بدن شده و رگ های خونی را مسدود می کرد. به تبع ممکن است فرد به نقص عضو دچار و یا رگ های قلب او مسدود و در نتیجه به مرگ بیمار منجر شود. اما اینکه لیپوماتیک موجب این عارضه می شود یا خیر باید گفت سلول های چربی که از این طریق ذوب می شوند، به سرعت از بدن خارج می شود. البته این کار به میزان تخصص و مهارت پزشک بستگی دارد. زمانی که پزشک بتواند با سرعت عمل بالا چربی های مایع را به سرعت خارج کند، از ورود آنها به بدن بیمار جلوگیری می شود.

• درد و خونریزی در زمان درمان :
  با توجه به میزان برشی که برای تخریب سلول های چربی ایجاد می شود، کمترین میزان خونریزی و درد رخ می دهد. البته بیمار نباید تا ۲ هفته قبل از انجام لیپوماتیک از داروهایی همچون اسپرین و وارفارین استفاده کند زیرا این داروها میزان خونریزی در زمان جراحی را افزایش می دهد. همچنین اگر خونریزی زیاد باشد، بیمار با مصرف داروی اپی نفرین می تواند از آن جلوگیری کند.

• زخم ناشی از جراحی :
  جای زخم ناشی از لیپوماتیک بسیار کوچک و ظریف بوده و مراقبت های پس از جراحی نیز در سرعت بهبودی آن موثر است. به این معنا که اگر بیمار تمامی تجویزات و توصیه های پزشک را رعایت کند، زخم در مدت کوتاهی درمان می شود.

• برگشت مجدد چربی ها :
  دستگاه لیپوماتیک می تواند به راحتی سلول های چربی را به حالت مایع درآورده و از بدن خارج کند. این امر به تغییر سایر بدن و لاغری موضعی می انجامد. اما اینکه بتوان با اطمینان گفت لیپوماتیک روش برگشت ناپذیر است، تردید وجود دارد. به عبارتی هیچ روشی که بتواند برای همیشه چربی های اضافه را حذف و از رشد مجدد آنها جلوگیری کند، وجود ندارد. بلکه این مراقبت های پس از جراحی است که مانع از بازگشت مجدد چربی های اضافه می شود.

سوالات متداول در رابطه با لیپوماتیک :

یکی از سوالات رایجی که از دکتر سلطانی در خصوص لیپوماتیک مطرح می شود این است که می توان پس از انجام لیپوماتیک ناحیه شکم و پهلوها حاملگی و زایمان داشت ؟
بله پس از عمل لیپوماتیک، بانوان می توانند باردار شوند، زیرا در روش لاغری با لیپوماتیک فقط چربی های زیرپوست خارج می شوند ، بنابراین ارتباطی با ناحیه بخش داخل شکم و ناحیه احشاء ندارد .
در عمل لاغری با لیپوماتیک از آنجا که تخلیه چربی زیر پوست می باشد بنابراین لاغری به روش لیپوماتیک هیچ ارتباطی بین ناحیه عضلات شکم و لگن ندارد و بانوان به آسانی بعد از گذشت شش ماه پس از لیپوماتیک می توانند باردار شوند.

آیا در روش لیپوماتیک مانند سایر روش های ساکشن، چربی زیر پوست گلوله می شود؟

خیر، در لیپوماتیک نتایح یکنواختی پوست قابل توجه است. برای ساکشن چربی روش های مختلفی وجود دارد که پس از ساکشن، چربی های باقی مانده زیر پوست به صورت گلوله گلوله شده و قابل لمس می باشد که در لیپوماتیک دیده نمی شود و پوست کاملا یکنواخت خواهد بود.

آیا در لیپوماتیک جای ناف تغییر می کند؟

در مواردی که فرد افتادگی پوست زیادی دارد پس از انجام لیپوماتیک نیز احتیاج به برداشتن پوست اضافی توسط جراحی خواهد داشت اما نسبت به روش های دیگر ساکشن اگر لیپوماتیک انجام شود میزان برش محدودتر بوده و لزومی به تغییر ناحیه ناف ندارد.

آیا در این روش پوست جمع میشود؟

در لیپوماتیک به دلیل اینکه میزان صدمه رسیدن به بافت های دیگر ترابکولاهای پوستی کمتر از دیگر روش هاست، جمع شدن پوست نیز بهتر می شود.

خستگی و کوفتگی در این روش تا چه حد است ؟

انجام ساکشن موجب خستگی و کوفتگی می شود که در لیپومانیک بسیار کمتر از روش های دیگر است.

آیا ترشح مواد از بدن تا چند ساعت ادامه دارد؟

بعد از انجام ساکشن از سوراخ های ایجاد شده ترشح خارج شده و محل مورد نظر دچار تورم می شود. مدت زمان خارج شدن ترشحات و تورم ایجاد شده در لیپوماتیک نهایتاً تا دو روز ادامه دارد اما در روش های دیگر طولانی تر است.

آیا بی حسی موضعی برای این روش کفایت می کند؟

در روش لیپوماتیک استفاده از بی حسی موضعی کافی می باشد در صورتی که در دیگر روش ها مانند ساکشن ممکن است بی حسی موضعی جوابگو نبوده و فرد احساس درد و ناراحتی زیادی بکند.

بستن گن تا چند ماه توصیه می شود؟

در لیپوماتیک بستن گن به مدت ۲ هفته توصیه می شود که در مقایسه با دیگر روش ها، لیزر لیپولیز ۲ تا ۴ ماه یا ساکشن های سنتی به مدت ۶ ماه، مدت زمان کوتاه تری است. البته بهتر است که برای بهتر جمع شدن پوست به مدت ۳۰ تا ۴۰ روز از گن استفاده شود.

آیا ممنوعیت خاصی هم برای انجام لیپوماتیک وجود دارد؟

افراد مبتلا به فشارخون بالا یا بیماری‌های قلبی و عروقی، باید قبل از انجام لیپوماتیک، پزشکشان را در جریان بگذارند و با متخصص قلب هم در این زمینه مشورت کنند. درست است که کم شدن حجم و توده چربی (مخصوصا در ناحیه شکم و کمر) در بدن بیماران دیابتی، مقاومت به انسولین را هم در بدن آنها کاهش می‌دهد و وضعیت سلامتشان را بهتر می‌کند اما انجام لیپوماتیک در بیماران دیابتی، حتما باید با نظر متخصص غدد باشد.

آیا لیپوماتیک روش مناسبی برای کاهش وزن هم محسوب می‌شود؟
به‌ هیچ‌ وجه، لیپوماتیک نوعی پیکرتراشی برای بهبود وضعیت ظاهری و سایز بیمار است، نه کاهش وزن. با این حال،‌ اعتماد به‌ نفس افرادی که لیپوماتیک می‌کنند، با بهبود شکل ظاهری آنها بیشتر می‌شود و همین مسئله می‌تواند آنها را به‌ سمت داشتن رژیم غذایی مناسب و فعالیت‌ های بدنی کافی بکشاند و در نهایت، باعث کاهش وزن و رسیدن به وزن ایده‌آل شود.

برای مشاهده نمونه جراحی های لیپوماتیک دکتر سلطانی می توانید به لینک زیر مراجعه نمایید

جراحی های لیپوماتیک دکتر سلطانی